初夏某日一大早，門診來了一位愁容滿面的男青年，他向我傾訴了他結(jié)婚3年仍無子的苦惱。他妻子前幾天到區(qū)醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)“問題”，我告訴他，問題出在男方的可能性也很大，同時給他做了詳細(xì)的檢查，結(jié)果查出是少精癥。

　　一般來說，夫妻婚后同居2～3年，未采用任何避孕措施而不懷孕者稱不孕。不孕的原因中，男方占40%，女方占60%。

　　婚后一直同居未有小孩者，若妻子經(jīng)檢查沒問題，男方應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查，以便查出原因，及早治療。可在醫(yī)院泌尿科或男性科依次進(jìn)行如下各項檢查。

　　1病史。正確采集病史很重要，醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)，并替患者保密；患者也要主動配合，如實(shí)反映以下情況：①職業(yè)與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時間以及有無防護(hù)措施；營養(yǎng)狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。②既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等；治療情況及效果如何。③婚姻及性生活情況：包括對性生活的態(tài)度，性交情況與頻度；有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習(xí)慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。④既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。⑤家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

　　2體格檢查。包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查。檢查內(nèi)容包括：①陰莖：注意有無嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。②尿道：有無瘺孔、下裂、硬結(jié)或狹窄。③前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。④睪丸：測量其大小、觸診硬度，有無硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。⑤精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛、有無精索靜脈曲張。

　　3實(shí)驗(yàn)室檢查。除將精液檢查列為必查項目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：①精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項目。檢查內(nèi)容包括色、量、液化時間、酸堿度、精子計數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)等。②體外異種授精實(shí)驗(yàn)：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計精子的授精能力，對判斷男子生育力極具價值。常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生育者的精子作為對照。③前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)<10.有炎癥時白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

　　4內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素或克羅米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦—垂體—睪丸軸的功能，測定睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。

　　5多普勒超聲檢查。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

　　6X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側(cè)位）以確定有無垂體腺瘤。

　　7免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗(yàn)或制動試驗(yàn)檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理種，應(yīng)因地制宜選用。

　　8睪丸活檢。用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。

　　9染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥。

　　上述那位男青年的少精癥，系平時夫妻性生活過頻所致。經(jīng)調(diào)整性生活頻度和結(jié)合中西醫(yī)治療，很快轉(zhuǎn)為正常。一年后，他的妻子終于有喜，經(jīng)過十月懷胎，順產(chǎn)生下一個健壯的男孩。