湯劑是中醫(yī)常用的劑型,飲片調(diào)配是制備湯劑的重要環(huán)節(jié)。在調(diào)劑室的設備中,“藥斗”是必不可少的盛裝飲片的容器。由于中藥品種繁多(一般都有五六百種至一千種),而且其質(zhì)地堅松不一、用量有多有少、藥性有相須相反之別,有些飲片形狀類似,有些飲片名稱易混,有些飲片含有劇毒,有些飲片價格昂貴。為了將這些品質(zhì)各異、種類繁多的中藥飲片合理有序地存放,中藥行業(yè)通過多年的實踐經(jīng)驗總結(jié)出一套存放中藥飲片的科學規(guī)律,即“斗譜”。斗譜編排的目的是便于調(diào)劑操作、減輕勞動強度、避免差錯事故、提高調(diào)劑質(zhì)量、確?;颊哂盟幍陌踩?。
中藥斗譜是一組藥柜中各斗及斗內(nèi)前后格飲片存放順序的規(guī)律。過去各家藥店斗譜的編排雖不完全統(tǒng)一,但基本一致。不論是醫(yī)院藥房還是經(jīng)營藥品企業(yè),應該繼承和發(fā)揚這一傳統(tǒng)經(jīng)驗,不應忽視中藥斗譜的編排規(guī)律,不辨藥性,零亂雜陳,任意改變存放順序,這不僅給調(diào)劑人員在操作上帶來諸多不便,也易出現(xiàn)不應有的差錯事故。
(一)藥斗的設置
藥斗均為多格抽屜式組合柜,一般“橫七豎八”排列。每個大斗分為3格(個別用量大的飲片也可分為2格),每格存放一種飲片。在整架藥斗最下層專設3個特大斗,每斗2格,用于存放質(zhì)地輕泡的飲片,亦有的特大斗安置在調(diào)劑臺內(nèi)側(cè),更便于取用。
(二)斗譜編排原則
飲片無論用量大小、質(zhì)地如何,擺放均需依據(jù)中醫(yī)處方用藥的配伍規(guī)律和中藥的性能而設置。由于中醫(yī)處方遣藥,多以歷代傳統(tǒng)名方為基礎,根據(jù)患者病癥,進行藥物加減而成的,所以在飲片擺放時盡量將處方中經(jīng)常配伍應用的飲片存放在一起,便于調(diào)劑時查找。
1.常用飲片應放在斗架的中上層,便于調(diào)劑時稱取。如當歸、白芍與川芎;黃芪、黨參與甘草;麥冬、天冬與北沙參;肉蓯蓉、巴戟天與補骨脂;金銀花、連翹與板藍根;防風、荊芥與白芷;柴胡、葛根與升麻;黃芩、黃連與黃柏;砂仁、豆蔻與木香;厚樸、香附與延胡索;焦麥芽、焦山楂與焦神曲;酸棗仁、遠志與柏子仁;苦杏仁、桔梗與桑白皮;天麻、鉤藤與白蒺藜;陳皮、枳殼與枳實;附子、干姜與肉桂;山藥、澤瀉與牡丹皮等等。
2.質(zhì)地較輕且用量較少的飲片應放在斗架的高層。如月季花、白梅花與佛手花;玫瑰花、玳玳花與厚樸花;絡石藤、青風藤與海風藤;地風皮、千年健與五加皮;密蒙花、谷精草與木賊草等等。
3.質(zhì)重飲片(包括礦石類、化石類和貝殼類)和易于造成污染的飲片(炭藥類)應放在斗架的低層。如磁石、赭石與紫石英;龍骨、龍齒與牡蠣;石決明、珍珠母與瓦楞子;石膏、寒水石與海蛤殼等。炭類藥,如藕節(jié)炭、茅根炭與地榆炭;大黃炭、黃芩炭與黃柏炭;艾炭、棕櫚炭與蒲黃炭等。
4.質(zhì)地松泡且用量大的飲片應放在斗架最下層的大藥斗內(nèi)。如燈心草與通草;蘆根與茅根;茵陳與金錢草;竹茹與絲瓜絡;薄荷與桑葉;荷葉與蘇梗等。
(三)特殊中藥的存放
為了避免差錯事故,有些形狀類似飲片和相反、相畏飲片不能放在一起或不宜放入斗內(nèi),防止因疏忽造成意外事故。
1.形狀類似的飲片,如山藥片與天花粉片;炙甘草片與炙黃芪片;桂枝咀與桑寄生咀;天南星片與白附子片;血余炭與干漆炭;韭菜子與蔥子等。
2.配伍相反的飲片,如烏頭類(附醫(yī)`學敎育網(wǎng)搜`集整理子、川烏及草烏)與半夏的各炮制品、瓜蔞(瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁霜及天花粉);甘草與京大戟、甘遂、芫花;藜蘆與人參、黨參、西洋參、丹參、南沙參、北沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細辛均不宜放在一起。
3.配伍相畏的飲片,如丁香(包括母丁香)與郁金(黃郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)與荊三棱;各種人參與五靈脂;肉桂(官桂)與石脂(赤石脂和白石脂)均不宜放在一起。
4.為防止灰塵污染,有些中藥不宜放在一般的藥斗內(nèi),如熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、沒藥面、兒茶面、生蒲黃、血竭面等,宜存放在加蓋的瓷罐中,以保持清潔衛(wèi)生。
5.細料藥品(價格昂貴或稀少的中藥)不能存放在一般的藥斗內(nèi),應設專柜存放,由專人管理,每天清點賬物。
6.毒性中藥和麻醉中藥必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和《麻醉藥品管理辦法》規(guī)定的品種和制度存放,決不能放一般藥斗內(nèi),必須專柜、專賬由專人管理,嚴防意外惡性事故的發(fā)生。如川烏、草烏、斑蝥等27種毒性中藥和麻醉中藥罌粟殼。