一、基本知識

　　凡以疏暢氣機，調(diào)整臟腑功能，消除氣滯、氣逆為主要作用的藥物，稱為理氣藥。

　　藥理作用：

　　1.調(diào)節(jié)胃腸運動

　　理氣藥對胃腸運動顯示興奮、抑制雙向作用。

　　這與胃腸機能狀態(tài)、藥物劑量、動物種類等有關(guān)。

　?。?）抑制胃腸運動

　　大多數(shù)理氣藥→松弛胃腸平滑肌。

　　表現(xiàn)：降低緊張性，使收縮幅度減小、節(jié)律減慢。對抗乙酰膽堿、毛醫(yī)`學敎育網(wǎng)搜'集整理果蕓香堿、氯化鋇等引起的腸肌痙攣性收縮。

　　枳實、枳殼、青皮、陳皮作用最強。

　　有效成分可能為：對羥福林、N - 甲基酪胺。

　　機制：阻斷M膽堿受體；直接

　　抑制腸肌；部分藥物的作用與興奮α受體有關(guān)。

　?。?）興奮胃腸運動

　　部分理氣藥如枳實、枳殼、烏藥、大腹皮等→興奮胃腸平滑肌。

　　表現(xiàn)：收縮節(jié)律加快、收縮幅度增強、張力增大，胃腸蠕動加快。

　　2.調(diào)節(jié)消化液分泌

　　理氣藥對消化液分泌呈促進、抑制雙向作用。

　　與藥物含不同成分、機體所處狀態(tài)有關(guān)。

　　促進：

　　許多理氣藥氣味芳香，含揮發(fā)油→對胃腸黏膜具有輕度刺激作用→促進消化液分泌→健胃、助消化。

　　抑制：

　　部分理氣藥，如甲基橙皮苷→對抗病理性胃酸分泌增多→抗?jié)儭?

　　3.利膽

　　青皮、陳皮、香附、沉香→促進膽汁分泌，使膽汁流量增加。

　　青皮、陳皮→增加膽汁中膽酸鹽含量。

　　以上是理氣藥消化系統(tǒng)的作用。

　　4.松弛支氣管平滑肌

　　枳實、陳皮、甘松、香櫞、沉香等→松弛支氣管平滑肌作用；

　　青皮、陳皮、香附、木香→對抗組胺所致支氣管痙攣性收縮。

　　機制：

　　直接松弛支氣管平滑肌

　　抑制亢進的迷走神經(jīng)功能

　　抗過敏介質(zhì)釋放

　　興奮支氣管平滑肌的β受體。

　　陳皮、青皮、香櫞中所含揮發(fā)油→祛痰止咳。

　　5.調(diào)節(jié)子宮機能

　　枳實、枳殼、陳皮→興奮子宮平滑肌。

　　香附→降低子宮平滑肌張力，使痙攣的子宮松弛。

　　以上是理氣藥調(diào)節(jié)平滑肌的作用。

　　6.對心血管系統(tǒng)作用

　　枳殼、枳實、青皮、陳皮均含對羥福林

　　枳實，枳殼含N-甲基酪胺

　　靜脈給藥→興奮心臟，增強心臟收縮力、心輸出量，升高血壓、抗休克，增加冠脈流量。

　　綜上所述：

　　抑制胃腸運動→降逆、止吐、止瀉、止痛；

　　興奮胃腸運動→消除脹滿。

　　松弛支氣管平滑肌→降逆止喘。

　　二、常用藥物

　　枳實與枳殼

　　【成分】主要含有揮發(fā)油、黃酮類成分。

　　分離出新的有效成分有：N - 甲基酪胺、對羥福林。

　　枳實具有破氣消積、化痰散痞功效。枳殼作用較緩和，長于行氣寬中除脹。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　?。?）對胃腸平滑肌的作用

　　枳實、枳殼→胃腸平滑肌→雙向作用：既可興奮胃腸道平滑肌，又可降低胃腸平滑肌張力。

　　枳實、枳殼對胃腸的作用，與動物種屬差異、機能狀態(tài)、藥物濃度等因素有關(guān)：

　　種屬：

　　促進胃瘺、腸瘺犬的胃腸運動，使胃腸收縮節(jié)律增加。

　　興奮兔胃平滑肌，增強綿羊在體回腸、空腸平滑肌的電活動。 興奮

　　正常人小腸蠕動加強，蠕動波明顯加深。

　　小鼠、豚鼠、家兔離體腸平滑肌→抑制。同時，能對抗乙酰膽堿、氯化鋇、組胺的興奮腸平滑肌作用。

　　濃度：

　　低濃度→短暫抑制后出現(xiàn)興奮作用，高濃度→抑制腸平滑肌。

　　臨床（機能狀態(tài)）：

　　胸腹痞滿、胃擴張、胃下垂、胃腸無力性消化不良、脫肛等功能低下疾病→興奮胃腸平滑?。?

　　病理性機能亢進時（如胃腸痙攣、泄瀉等）→抑制效應(yīng)→解痙、止痛、止瀉。

　?。?）抗胃潰瘍。

　　（3）對子宮平滑肌的作用

　　枳實、枳殼對不同種屬動物子宮有不同影響：

　　興奮→家兔子宮（離體或在體、未孕及已孕）。

　　抑制→小鼠離體子宮，不論未孕或已孕。

　　臨床：枳實、枳殼興奮子宮→治療子宮脫垂。

　?。?）鎮(zhèn)痛。

　　2.其他藥理作用

　　心血管系統(tǒng)作用：強心、升壓。

　　有效成分：對羥福林→興奮α受體

　　N-甲基酪胺→促進內(nèi)源性CA釋放→間接興奮α、β受體

　　給藥途徑：靜脈注射。

　　興奮心臟：

　　增強心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟泵血功能。

　　低濃度N - 甲基酪胺→降低冠脈阻力，增加冠脈流量，心率輕度加快，心肌耗氧量降低，改善心肌代謝。

　　收縮血管和升高血壓：

　　升壓機理：興奮α受體→血管收縮，提高總外周阻力。

　　興奮心臟β受體→增強心肌收縮力，增加心輸出量。

　　特點：

　　作用迅速，持續(xù)時間較長。

　　血壓呈雙峰形上升，然后徐緩下降，無腎上腺素升壓時出現(xiàn)的“后降壓”現(xiàn)象。

　　連續(xù)用藥無快速耐受性。

　　心率無明顯加快。

　　綜上所述：

　　調(diào)節(jié)胃腸、子宮平滑肌，抗?jié)?，?zhèn)痛→理氣；

　　新進展：強心、升壓。

　　【現(xiàn)代應(yīng)用】

　　1.休克

　　2.胃下垂、子宮脫垂、脫肛

　　青皮

　　【成分】主要含有揮發(fā)油、黃酮苷類有效成分。此外，尚含有少量對羥福林。

　　青皮具有疏肝破氣、消積化滯的功效。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　?。?）松弛胃腸平滑肌

　　青皮松弛胃腸平滑肌的作用最強。

　　機理：阻斷M受體、興奮α受體、直接抑制腸平滑肌。

　　（2）利膽：豚鼠→抑制收縮；正常大鼠→促進膽汁分泌。

　?。?）祛痰、平喘：青皮揮發(fā)油中的檸檬烯具有祛痰作用。

　　2.其他藥理作用

　　（1）升壓：維持時間較長，能興奮呼吸。有效成分為對羥福林，興奮α受體。

　?。?）抗休克。

　　（3）興奮心臟。

　　綜上所述，

　　疏肝破氣→松弛胃腸平滑肌、利膽、祛痰、平喘等。

　　【現(xiàn)代應(yīng)用】

　　1.慢性結(jié)腸炎

　　2.休克

　　3.陣發(fā)性室上性心動過速

　　香附

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　?。?）對平滑肌作用：香附揮發(fā)油松弛腸平滑肌、緩解支氣管平滑肌痙攣。

　　（2）利膽：增加膽汁流量及膽汁中固體物含量。和青皮相同。

　?。?）抑制子宮、雌激素樣作用：和枳實相反。

　　抑制子宮，不論有孕及未孕均有抑制作用，使子宮平滑肌松弛，肌張力下降，收縮力減弱。

　　可促進陰道上皮細胞完全角質(zhì)化（雌激素的作用），其中香附烯I作用最強，香附酮則無作用。

　?。?）鎮(zhèn)痛、抗炎（解郁）。

　　2.其他藥理作用

　?。?）解熱、降溫。

　?。?）中樞抑制。