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鼻竇骨折病理生理

2011-01-10 22:34 醫(yī)學教育網
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  額竇骨折較為復雜,常與鼻額篩眶復合體骨折同時存在,可分為前壁骨折、后壁骨折、鼻額管骨折3種。每一種又可分為線型骨折、凹陷型骨折、粉碎型骨折3種。皮膚未裂開者為單位性骨折,皮膚裂開者為復雜性骨折。按傷情演變過程可分為早期、中期、晚期3個階段。

  1、早期 額部皮膚可有挫傷、瘀血、撕裂、皮下血腫等。因額竇粘膜撕裂或骨壁板障靜脈出血。竇內可充滿血液或血塊,醫(yī)學教育/網搜集整理額竇后壁損傷可發(fā)生硬腦膜外血腫、腦脊液鼻漏、氣腦等。額竇骨折可并發(fā)視神經管骨折而導致目盲;若頸內動脈破裂可引起致命性鼻出血。

  2、中期 受傷1周以后,可因感染引起額竇炎、骨髓炎、眶內并發(fā)癥及顱內并發(fā)癥。

  3、晚期 可出現額部凹陷性畸形,額竇粘液囊腫等。 篩竇骨折:常合并額竇、眼眶、鼻根等處的損傷,有時合并視神經管和顱底骨折。篩竇上壁破裂可發(fā)生腦脊液鼻漏,內、外壁破裂可操作篩前動脈而致眶后血腫或大量鼻出血,篩竇氣房的碎骨片可壓迫視神經球后段,后組篩竇氣房破裂可損傷視神經管而致失明。

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