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支氣管哮喘的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

  支氣管哮喘的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查是外科主治醫(yī)師考試的部分內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)希望外科主治醫(yī)師的考生認(rèn)真復(fù)習(xí),以便順利通過(guò)考試!

  支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘),是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生;此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。 國(guó)外支氣管哮喘患病率,死亡率逐漸上升,全世界支氣管哮喘者約1億人,成為嚴(yán)重威脅人們健康的主要慢性疾病。我國(guó)的哮喘發(fā)病率為1%,兒童達(dá)3%.

  實(shí)驗(yàn)室和其他檢查如下:

 ?。ㄒ唬┭簷z查

  可有嗜酸性粒細(xì)胞增高。

  (二)呼吸功能檢查

  發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙:FEV1/FVC、FEV1、PEF(峰流速)等下降。可有用力肺活量下降、殘氣量增加,肺總量正常。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性(常用藥物是:沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴胺)有診斷意義。發(fā)作間期肺功能正常的患者可表現(xiàn)為激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性(乙酰甲膽堿、組胺或運(yùn)動(dòng))。

 ?。ㄈ﹦?dòng)脈血?dú)?

  發(fā)作時(shí)可有Pa02降低、PaC02下降、表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。當(dāng)出現(xiàn)呼吸肌疲勞時(shí),PaC02逐漸恢復(fù)至正常水

  平,當(dāng)病情進(jìn)一步惡化時(shí)Pa02繼續(xù)降低、而PaC02逐漸升高,出現(xiàn)呼吸性酸中毒。嚴(yán)重缺氧可引起代謝性酸中毒。

 ?。ㄋ模┬夭縓線檢查

  發(fā)作時(shí)兩肺透亮度增加,膈肌低平,呈充氣過(guò)度。緩解期多無(wú)明顯異常。注意有無(wú)感染、肺不張、氣胸、縱隔氣腫等。

 ?。ㄎ澹┨禺愋宰儜?yīng)原檢測(cè)

  皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)和血清特異性IgE檢查,可證實(shí)患者的變態(tài)反應(yīng)狀態(tài),了解誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原和種類。

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