腰椎間盤突出是腰腿痛的常見(jiàn)原因，手術(shù)治療腰椎間盤突出癥在取髓核時(shí)需要?jiǎng)冸x、牽拉神經(jīng)根，這往往會(huì)一定程度地造成術(shù)后神經(jīng)根水腫，引起疼痛，故在術(shù)后使用激素來(lái)預(yù)防，傳統(tǒng)的方法是使用小劑量的地塞米松，但在停藥后往往會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍（MP）可減少以上情況的發(fā)生。我院從2004年10月～2005年3月，對(duì)50例典型腰椎間盤突出癥患者術(shù)后應(yīng)用MP，取得了良好的效果，報(bào)告如下。

　　臨床資料100例典型腰椎間盤突出癥患者，按收治先后順序編號(hào)，奇數(shù)病例為試驗(yàn)組，偶數(shù)病例為對(duì)照組。試驗(yàn)組50例，男26例，女24例，年齡27～66歲；L_4/5突出32例，L₅/S₁突出18例；突出偏向左側(cè)27例，右側(cè)23例。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡29～58歲；L_4/5突出26例，L₅/S₁突出24例，突出偏向左側(cè)24例，右側(cè)26例。所有患者均為單間隙單側(cè)突出，癥狀為單側(cè)肢體放射痛。兩組病例均采用開(kāi)窗髓核摘除術(shù)。

　　試驗(yàn)組患者在術(shù)后前3d給予MP500mg、160mg、80mg，加入500ml葡萄糖生理鹽水中靜滴，對(duì)照組患者在術(shù)后前3d給予地塞米松10mg、5mg、5mg，加入500ml葡萄糖生理鹽水中靜滴。在術(shù)后3d、1周、3個(gè)月時(shí)觀察患者術(shù)前癥狀是否改善或消失。

　　結(jié)果試驗(yàn)組術(shù)后3d癥狀改善或消失者48例，術(shù)后1周39例，術(shù)后3個(gè)月48例。對(duì)照組術(shù)后3d癥狀改善或消失者49例，術(shù)后1周23例，術(shù)后3個(gè)月49例。在術(shù)后1周兩組癥狀改善例數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，有顯著性差異。兩組均未出現(xiàn)應(yīng)用激素后的并發(fā)癥。

　　討論腰椎間盤突出癥主要是神經(jīng)根受到突出椎間盤的機(jī)械壓迫，致使神經(jīng)根缺血、水腫、變性，引起肢體疼痛。當(dāng)手術(shù)解除了這一機(jī)械壓迫后，癥狀就會(huì)緩解，但神經(jīng)根的水腫短時(shí)間內(nèi)往往不會(huì)很快消失，加上術(shù)中剝離、牽拉刺激神經(jīng)根，有時(shí)反而會(huì)加重神經(jīng)根的水腫，致使術(shù)后癥狀有加重的可能性。故在術(shù)后應(yīng)用小劑量地塞米松來(lái)消除神經(jīng)根水腫，使患者術(shù)前癥狀有效緩解，但在停藥后幾天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根水腫反跳現(xiàn)象，患者出現(xiàn)術(shù)前癥狀、甚至加重，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間等水腫消退后，癥狀才得到真正緩解或消失。

　　激素類藥物能減輕脊髓損傷后的繼發(fā)性水腫，同樣也能減輕神經(jīng)根受壓后的繼發(fā)性水腫，20世紀(jì)60年代被應(yīng)用于臨床.MP是一種合成的糖皮質(zhì)激素，它的藥理作用主要是抑制脂類的過(guò)氧化及其相關(guān)過(guò)程.在動(dòng)物和臨床試驗(yàn)中，已證實(shí)甲基強(qiáng)的松龍較地塞米松脂質(zhì)抗氧化效能更強(qiáng)，且較地塞米松更安全、可靠。

　　本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用MP的患者在術(shù)后3d的自主感覺(jué)較地塞米松組無(wú)顯著性差異，術(shù)后1周有顯著性差異，術(shù)后3個(gè)月又無(wú)顯著性差異。說(shuō)明總體療效取決于手

　　術(shù)本身對(duì)疾病的治療作用，在腰椎間盤突出癥術(shù)后應(yīng)用MP較常規(guī)應(yīng)用地塞米松治療能更好地預(yù)防神經(jīng)根水腫反跳現(xiàn)象。

　　由于兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，說(shuō)明MP并不比地塞米松更危險(xiǎn)。在不增加危險(xiǎn)性的同時(shí)，是否可以再加大MP的劑量，有待進(jìn)一步臨床研究。