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后尿道損傷的手術治療主要包括以下內容:
(1)恥骨上膀胱造瘺:后尿道損傷排尿困難尿潴留者,近年來趨向僅做恥骨上膀胱造瘺術,3~6個月后再行尿道重建術。此法有如下優(yōu)點:不加重尿道損傷及出血、減少感染和降低尿道狹窄及陽痿的發(fā)生率。
(2)尿道會師牽引術:目的是恢復尿道連續(xù)性,避免尿道分離形成較大的瘢痕狹窄。方法是切開膀胱后,以金屬尿道探為引導,經尿道置尿管入膀胱,并做適當牽引,縮短尿道斷端的距離。術后3周拔導尿管后部分患者可經尿道排尿。
(3)尿道狹窄的處理:后尿道損傷后常并發(fā)后尿道狹窄,輕者可定期做尿道擴張;嚴重狹窄或閉鎖者,在傷后3~6個月經尿道內切開或會陰切開行瘢痕切除及尿道端端吻合術。
(4)并發(fā)癥的治療:直腸損傷時,早期醫(yī)學教育`網搜集整理立即修補,并做暫時性結腸造瘺術。尿道直腸瘺待3~6個月后再施行手術修補。