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肩關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)及診斷——骨外主治醫(yī)師考試輔導精華

2009-10-27 16:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  肩關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)及診斷是骨外主治醫(yī)師考試中比較重要的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)把肩關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)及診斷的復習資料整理如下,請參考:

  (一)分類(根據(jù)肱骨頭脫出的位置命名)

  1. 前脫位:分為:盂下脫位,喙突下脫位,鎖骨下脫位;

  2. 后脫位

  3. 盂下脫位

  4. 盂上脫位

  以上四種脫位中,以前脫位最為常見,前脫位中又以喙突下脫位最常見。

  (二)臨床表現(xiàn)和診斷

  1.一般表現(xiàn):外傷性肩關節(jié)前脫位主要表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛,周圍軟組織腫脹,關節(jié)活動受限。健側手常用以扶持患肢前臂,頭傾向患肩,以減少活動及肌牽拉,減輕疼痛。

  2.局部特異體征:①彈性固定:上臂保持固定在輕度外展前屈位,任何方向上的活動都會導致疼痛;Dugas征陽性:患肢肘部貼近胸壁,患手不能觸及對側肩,反之,患手已放到對側肩,則患肘不能貼近胸壁;②畸形:從前方觀察患者,患肩失去正常飽滿圓鈍的外形,呈“方肩”畸形,肩峰到肱骨外上髁的距離多增加;③關節(jié)窩醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理空虛:除方肩畸形外,觸診發(fā)現(xiàn)肩峰下空虛,可在腋窩、喙突或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。

  3.影像學檢查:盡管肩關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)典型,診斷容易,但X線檢查仍是重要和必要的。通過X線檢查,可以了解脫位的詳細情況,包括脫位的類型,還能明確是否合并骨折。除了前后位,常需要進行胸側位、肩胛面正位、肩胛面?zhèn)任缓鸵肝坏葎?chuàng)傷系列X線檢查。

  CT檢查常能清楚顯示關節(jié)脫位的方向,及合并的骨、軟骨損傷。必要時行MRI檢查,可進一步了解關節(jié)囊、韌帶及肩袖損傷。

  (三)治療

  手法復位+外固定。手法復位多采用Hippocrates法。

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