1.甲亢手術(shù)前準備用

　　A、甲狀腺素

　　B、α受體阻滯劑

　　C、復(fù)方碘溶液

　　D、氫化可的松

　　E、去氨加壓素

　　答案及解析：本題選C。

　　甲亢手術(shù)前藥物準備：

　?、儆昧螂孱愃幬铮ㄋ瓦?、甲亢平），待甲亢癥狀基本控制后，改服1～2周碘劑。

　?、陂_始就用碘劑，復(fù)方碘化鉀溶液的具體用法：每日3次，第一日每次3滴，第二天每次4滴，以后逐日每次增加1滴，直至每次16滴為止，癥狀基本控制，維持此劑量到手術(shù)。

　?、鄣鈩┎荒苣褪苷撸捎闷蛰谅鍫枺ㄐ牡冒玻?/p>

　　普萘洛爾體內(nèi)有效半衰期不到8小時，所以最末一次口服應(yīng)在術(shù)前2小時，術(shù)后繼續(xù)服用7天。

　　2.右側(cè)胸鎖乳突肌收縮時

　　A.頭向左側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向左側(cè)

　　B.頭向右側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向左側(cè)

　　C.頭向右側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向右側(cè)

　　D.頭向左側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向右側(cè)

　　E.頭后仰，面轉(zhuǎn)向右側(cè)

　　答案及解析：本題選B。

　　胸鎖乳突肌一側(cè)收縮時，使頭向同側(cè)傾斜，面向?qū)?cè)旋仰；若兩側(cè)同時收縮，頭后仰。

　　3.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原發(fā)性甲亢

　　C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

　　D.抗甲狀腺藥物或放射性131碘治療無效者

　　E.少年兒童患者

　　答案及解析：本題選E。

　　甲亢手術(shù)適應(yīng)證

　　1.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；

　　2.中度以上的原發(fā)性甲亢；

　　3.腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺瘤；

　　4.抗甲狀腺藥物或治療后復(fù)發(fā)者或堅持醫(yī)-學教育-網(wǎng)原創(chuàng)長期用藥有困難者。

　　甲亢手術(shù)禁忌證

　　1.青少年患者；

　　2.癥狀較輕者；

　　3.老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

　　4.引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括

　　A.受血者體內(nèi)已經(jīng)有白細胞抗體

　　B.輸注的血液中有細菌代謝產(chǎn)物或死菌

　　C.受血者體內(nèi)缺乏IgA或IgA亞類

　　D.輸血器具受細菌污染

　　E.受血者體內(nèi)已經(jīng)有血小板抗體

　　答案及解析：本題應(yīng)選擇A、B、D、E。

　　非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)（NHFTR）是指與輸血有關(guān)，但不能用任何其它原因解釋的1℃或1℃以上的體溫升高，為最常見的輸血不良反應(yīng)。

　　其主要原因為：

　　（1）致熱原：一般指引起發(fā)熱反應(yīng)的各種微量物質(zhì)。隨著輸血器具的不斷更新及滅菌條件的改善，現(xiàn)已非常少見；

　?。?）免疫反應(yīng)：由白細胞抗體和血小板抗體所致，尤其是白細胞抗體引起者最為常見。這種反應(yīng)主要見于多次接受輸血和有妊娠史病人；

　?。?）其它：細菌污染血液和供血者血漿內(nèi)存在高效價的白細胞抗體。這兩種情況均較少見。

　　5.下列哪項不是急性化膿性腹醫(yī)`學教育網(wǎng)`原創(chuàng)膜炎的手術(shù)指征

　　A.急性壞死性胰腺炎所致的腹膜炎

　　B.一般情況差，有休克表現(xiàn)

　　C.急性輸卵管炎所致的腹膜炎

　　D.腹膜炎較重且無局限趨勢

　　E.觀察12小時，癥狀體征加重者

　　答案及解析：本題選C。

　　化膿性腹膜炎手術(shù)治療適應(yīng)癥：

　?、俜鞘中g(shù)治療6-8小時后（不超過12小時），不緩解甚至加重；

　?、谠l(fā)病嚴重，如：消化道穿孔、膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻等；

　?、鄹鼓で粌?nèi)炎癥較重，大量積液，出血嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)；

　?、芨鼓ぱ撞∫虿幻鞔_，且無局限趨勢。

　　〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責任〗

　　外科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第16期word文檔下載