（一）模擬機(jī)引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺肺活檢定性診斷肺部病灶

　　透視導(dǎo)向胸部病灶經(jīng)皮穿刺活檢已有100余年歷史，其技術(shù)已相當(dāng)成熟，且安全可靠，活檢準(zhǔn)確率在64%～97%之間。本方法是指用X線模擬機(jī)進(jìn)行中心定位確定肺部病灶的進(jìn)針方向、深度，而后進(jìn)行穿刺活檢。對于在正側(cè)位上均能清晰顯示且與肺門血管有一定距離的肺部腫塊，用模擬機(jī)引導(dǎo)是合適的。模擬機(jī)能在透視下實(shí)時進(jìn)針切割，也可采取切割與針吸相結(jié)合的方法提高診斷陽性率。其并發(fā)癥主要為氣胸，資料報(bào)道術(shù)后氣胸發(fā)生率為10%左右。當(dāng)然，透視引導(dǎo)不能精確反映病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，對于小病灶、深部病灶活檢困難，診斷準(zhǔn)確率較低。

　　（二）CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺肺活檢診斷肺部疾患

　　CT引導(dǎo)下穿刺適用范圍廣，臨床應(yīng)用最多。CT橫斷層掃描有良好的空間分辨率和密度分辨率，可準(zhǔn)確顯示病灶的大小、位置及內(nèi)部情況，以及與血管等周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，尤其適用于定位難度大、病灶在肺門及縱隔附近者。當(dāng)腫塊與肺不張、阻塞性肺炎混合后，有時需行增強(qiáng)掃描才能確定腫塊的實(shí)際大小。方法是指先作CT掃描確定病灶最佳的穿刺點(diǎn)，進(jìn)針深度和角度，而后進(jìn)行穿刺活檢。常規(guī)CT下不能直接觀察進(jìn)針狀況，必須在確定進(jìn)針點(diǎn)后估算進(jìn)針深度及進(jìn)針方向，進(jìn)針后再次掃描確認(rèn)后方可行穿刺活檢。

　　CT引導(dǎo)下穿刺精確度高，對于0.5～1cm的病灶也可在CT導(dǎo)引下成功活檢。因此對常規(guī)方法未能確診的肺部結(jié)節(jié)病變、空洞病變、雙肺彌漫性病變及縱隔肺門占位病變，應(yīng)用CT引導(dǎo)下肺穿刺抽吸和切割針活檢能取得較滿意結(jié)果。尤其直徑≤2cm肺部結(jié)節(jié)活檢的準(zhǔn)確性較高而并發(fā)癥較低，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理可作為肺內(nèi)孤立性小結(jié)節(jié)灶定性診斷的首選方法，其操作簡單、安全、可靠。