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變應(yīng)性血管炎應(yīng)該做哪些檢查?

  為了使您更好的了解內(nèi)科主治醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集相關(guān)資料供大家參考。

  1、血生化檢查

  皮膚型變應(yīng)性血管炎一般無明顯變化。系統(tǒng)型變應(yīng)性血管炎可有貧血,血小板暫時(shí)性降低,白細(xì)胞增多,有1/3的病人嗜酸性白細(xì)胞增多,一般在0.04~0.08,少數(shù)達(dá)0.56.尿中有蛋白及紅細(xì)胞,并偶見顆粒管型。重者BUN可升高。半數(shù)以上患者可有血沉增快??傃a(bǔ)體及補(bǔ)體C3、C4可降低。IgG、IgA含量增加,IgM降低,其變化與病情相符?;颊吒喂δ芸捎胁徽?。循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽性。以下化驗(yàn)對本病也有意義,如抗核抗體、梅毒血清試驗(yàn)、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子、冷球蛋白及HBsAg等。也應(yīng)注意潛在感染及腫瘤,并同時(shí)注意對結(jié)締組織病的觀察。

  2、組織病理學(xué)檢查

  其改變主要依據(jù)病變輕重,病程長短及當(dāng)時(shí)取材情況。一般情況下真皮毛細(xì)血管及小血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤,有較多的嗜中性白細(xì)胞浸潤和中性白細(xì)胞解體形成的很多散在核碎裂,叫核塵,同時(shí)有組織細(xì)胞及嗜伊紅細(xì)胞浸潤,血管周圍有強(qiáng)嗜伊紅染色的纖維蛋白束的沉積。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理在切片中,由于纖維蛋白的沉積與明顯的水腫結(jié)合,使血管周圍的膠原呈模糊不清的外觀,稱為纖維蛋白樣變性。血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,如嚴(yán)重可導(dǎo)致血管腔阻塞。炎性細(xì)胞同時(shí)還侵犯血管壁,血管壁主要被中性白細(xì)胞侵犯,使血管壁不清,同時(shí)還可以有嗜伊紅白細(xì)胞,少量單一核細(xì)胞。管壁纖維蛋白束沉積及血管壞死。較多的紅細(xì)胞外滲是常見的。本病的組織病理主要特點(diǎn)是血管周圍為中性白細(xì)胞浸潤,有核塵。伴有紅細(xì)胞滲出,炎性細(xì)胞浸潤在真皮上部,血管壁也有中性白細(xì)胞侵犯,血管有的模糊不清及壞死,血管周圍及血管壁有纖維蛋白束的沉積,潰瘍是由于血管壞死引起,同時(shí)可見含鐵血黃素的沉積。在慢性的病例中紅細(xì)胞外滲很少或無。

  3、電鏡檢查

  可發(fā)現(xiàn)侵犯毛細(xì)血管后靜脈,尤其侵犯8~30μm大小血管。早期為血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,內(nèi)皮細(xì)胞間出現(xiàn)裂隙和吞噬細(xì)胞活躍現(xiàn)象,基底膜增厚。中性白細(xì)胞開始在血管的間質(zhì)內(nèi)。重者血小板凝聚于管腔內(nèi),并在內(nèi)皮細(xì)胞間穿過。

  4、直接免疫熒光法檢查

  可發(fā)現(xiàn)血管基底膜有IgA抗體,真皮及皮下組織有IgM和IgG抗體及補(bǔ)體C3沉積。在其固定部位可發(fā)現(xiàn)組織成分破壞,主要在纖維蛋白樣壞死區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)。

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