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Q熱肺炎應做檢查—內(nèi)科主治輔導精華

2010-05-26 14:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.血液化驗  血常規(guī)檢查的診斷價值不大,急性期外周血白細胞多正常,或輕度增高伴輕度核左移。血清轉氨酶、堿性磷酸酶可增高。

  2.痰液化驗  痰液經(jīng)革蘭染色,主要顯示大量的單核細胞,也有淋巴細胞及少量中性粒細胞等。痰液經(jīng)培養(yǎng)分離到貝納立克次體。

  3.病原學檢查   賴于從患者血、尿、痰、腦脊液和胸水中培養(yǎng)分離到貝納立克次體。將臨床標本接種豚鼠、田鼠或雞胚。接種動物需4~6周血中方可出現(xiàn)特異性抗體,加之分離操作過程中存在隨時致人受染的危險,故不作常規(guī)方法,必要時應對操作人員妥加防護。

  利用免疫熒光素標記抗體技術或通過電鏡,可直接觀察組織中或巨噬細胞內(nèi)的貝納立克次體。

  寇熱肺炎患者可經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢和支氣管肺泡灌洗獲得標本,對活檢組織及灌洗回收液中的肺泡巨噬細胞進行貝納立克次體檢測。

  4.血清學檢查  寇熱的血清學診斷方法簡便安全,結果可靠,常被臨床應用。患者起病后2~4周血中出現(xiàn)特異性抗體,其檢測方法包括補體結合試驗、微量血液凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)和微量免疫熒光技術等,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理IgG抗體的急性期水平較恢復期增高并超過4倍以上則有診斷意義。特異性IgM抗體也可經(jīng)ELISA方法檢測,該抗體可在發(fā)病后持續(xù)17周以上,具有一定的診斷價值。

  本病外斐反應陰性。較易區(qū)別于其他常見立克次體病。鑒于貝納立克次體具有相的變異,在急性期,2相抗原的抗體水平明顯增高;慢性寇熱血清中1相抗原的抗體滴度增高,其效價≥1:200.

  5.分子生物學檢測  目前可用DNA探針和PCR技術檢測標本中貝納立克次體DNA,特異性強,敏感性高,并可鑒別貝納立克次體的急、慢性感染。

  6.動物接種和病原體分離  取發(fā)熱的病人血液2~3ml接種于豚鼠腹腔內(nèi),動物發(fā)熱后處死,作脾臟壓印涂片檢查,可見存在于胞質內(nèi)的病原體。也可用雞胚卵黃囊或組織培養(yǎng)分離病原體。須在有條件的實驗室中進行,以免感染播散。

  X線檢查:肺部散在的片狀模糊陰影,段性和亞段性分布,有時呈大葉性實變征象,多數(shù)發(fā)生在一側或雙側肺部下葉。

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