一 病因：

　　a 病毒性肝炎 b 酒精中毒c 膽汁淤積d 循環(huán)障礙e工業(yè)毒物或藥物f 代謝障礙g 營(yíng)養(yǎng)障礙h 免疫紊亂I 原因不明

　　二 發(fā)病機(jī)制：

　　a 廣泛肝細(xì)胞變性壞死，小葉纖維支架塌陷

　　b 不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán)形成

　　c 匯管區(qū)和肝包膜纖維結(jié)締組織增生形成纖維束，纖維間隔，假小葉

　　d 肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，血管受壓，門(mén)靜脈、肝靜脈、肝動(dòng)脈交通吻合。

　　三 病理：

　　a 小結(jié)節(jié)型b 大結(jié)節(jié)型c 大小結(jié)節(jié)混合型

　　四 臨床表現(xiàn)：

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　　乏力、食欲減退、腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉 （間歇性）

　　營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般，肝輕度大，質(zhì)結(jié)實(shí)或偏硬，無(wú)或有輕度壓痛，脾輕或中度大

　　（二）失代償期：

　　1 肝功能減退表現(xiàn)：

　?。?）全身癥狀：消瘦乏力、精神不振、衰弱、皮膚干枯、面無(wú)光澤

　?。?）消化道癥狀：食欲不振、進(jìn)食后上腹飽脹不適、惡心、嘔吐，對(duì)脂肪和蛋白耐受性差

　　（3）出血傾向和貧血

　?。?）內(nèi)分泌紊亂：a雌激素增多表現(xiàn)

　　b醛固酮和抗利尿激素增多

　　c腎上腺皮質(zhì)功能減損

　　2 門(mén)靜脈高壓癥：

　?。?）脾大

　?。?）側(cè)支循環(huán)的建立

　　（3）腹水

　?。ㄈ└斡|診：

　　五 并發(fā)癥：

　　上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　六 實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1 腹水：漏出液，并發(fā)自發(fā)性腹膜炎則介于漏出液與滲出液之間

　　2 影像學(xué)：

　　七 診斷：

　　1 診斷依據(jù)：

　　a 病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒病史

　　b 肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)

　　c 肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感

　　d肝功能實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

　　e 肝活檢有假小葉形成

　　2 鑒別診斷

　　八 治療：

　?。ㄒ唬┮话阒委煟?

　　1 休息

　　2 飲食：高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富易消化的食物，肝功顯著損害或有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理肝性腦病先兆時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，有腹水應(yīng)少鹽或無(wú)鹽

　　3 支持治療

　?。ǘ┧幬镏委煟?

　　（三）腹水治療：

　　1 限制鈉水?dāng)z入

　　2 利尿劑：螺內(nèi)酯和速尿聯(lián)用，每日體重減輕不超過(guò)0.5kg

　　3放腹水加輸注白蛋白

　　4 提高血漿膠體滲透壓

　　5 腹水濃縮回輸

　　6 腹腔-頸靜脈引流

　　（四）門(mén)脈高壓手術(shù)治療

　?。ㄎ澹┎l(fā)癥治療