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霍亂的臨床表現(xiàn)有哪些

2014-05-23 17:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  霍亂的臨床表現(xiàn)有哪些:

  人受染后,隱性感染者比例較大。在顯性感染者中,以輕型病例為多,這一情況在埃爾托型霍亂尤為明顯。本病的潛伏期可由數(shù)小時至5日,以1~2日為最常見。多數(shù)患者起病急驟,無明顯前驅癥狀。病程一般可分為三期:

 ?、?瀉吐期多以突然腹瀉開始,繼而嘔吐。一般無明顯腹痛,無里急后重感。每日大便數(shù)次甚至難以計數(shù),量多,每天2000~4000ml,嚴重者8000ml以上,初為黃水樣,不久轉為米泔水水樣便,少數(shù)患者有血性水樣便或柏油樣便,腹瀉后出現(xiàn)噴射性和邊疆性嘔吐,初為胃內容物,繼而水樣,米泔樣。嘔吐多不伴有惡心,噴射樣,其內容物與大便性狀相似。約15%的患者腹瀉時不伴有嘔吐。由于嚴重瀉吐引起體液與電解質的大量丟失,出現(xiàn)循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為血壓下降,脈搏微弱,血紅蛋白及血漿比重顯著增高,尿量減少甚至無尿。機體內有機酸及氮素產(chǎn)物排泄受障礙,患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質大量丟失,患者出現(xiàn)全身性電解質紊亂。缺鈉可引起肉痙攣,特別以腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起低鉀綜合征,如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動過速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失,可出現(xiàn)代謝性酸中毒,嚴重者神志不清,血壓下降。

 ?、诿撍撁撈?,患者的外觀表現(xiàn)非常明顯,嚴重者眼窩深陷,聲音嘶啞,皮膚干燥皺縮,彈性消失,腹下陷呈舟狀,唇舌干燥,口渴欲飲,四肢冰涼,體溫常降至正常以下,肌肉痙攣或抽搐?;颊呱刮?,但若能及時妥善地搶救,仍可轉危為安,逐步恢復正常。

  ③恢復期,少數(shù)患者(以兒童多見)此時可出現(xiàn)發(fā)熱性反應,體溫升高至38~39℃,一般持續(xù)1~3天后自行消退,故此期又稱為反應期。病程平均3~7天。

  目前霍亂大多癥狀較輕類似腸炎。按脫水程度,血壓、脈搏及尿量多少分為四型。中型與重型患者由于脫水與循環(huán)衰竭嚴重,一般較易診斷;而輕型患者則多被誤診或漏診,以致造成傳染的擴散。

  (1)輕型,僅有短期腹瀉,無典型米泔水樣便,無明顯脫水表現(xiàn),血壓脈搏正常,尿量略少。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

 ?。?)中型,有典型癥狀體及典型大便,脫水明顯,脈搏細速,血壓下降,尿量甚少,一日ml以下。

 ?。?)重型:患者極度軟弱或神志不清,嚴重脫水及休克,脈搏細速或者不能觸及,血壓下降或測不出,尿極少或無尿,可發(fā)生典型癥狀后數(shù)小時死亡。

 ?。?)暴發(fā)型:稱干性霍亂,起病急驟,不等典型的瀉吐癥狀出現(xiàn),即因循環(huán)衰竭以致死亡。

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