化學(xué)武器傷的臨床表現(xiàn)和處理

（一）神經(jīng)性毒劑這類毒劑的臨床表現(xiàn)與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒基本相同，但毒性較大，尤以VX毒性嚴(yán)重。

救治要點(diǎn)：及早用神經(jīng)毒急救劑或抗膽鹼藥（阿托品、東莨菪堿、胃復(fù)康等），并用氯磷定等酶復(fù)活劑。對染毒部位洗消。VX染毒時，皮膚用10%二氯三聚異氰酸鈉，裝具用5%二氯胺酒精擦洗，眼睛用2%碳酸氫鈉沖洗。傷口染毒后應(yīng)立即扎上止血帶，充分清洗傷口后除去止血帶；進(jìn)一步處理時應(yīng)再徹底洗消一遍；清創(chuàng)后暫不縫合傷口。積極對癥治療，如吸氧、注射呼吸中樞興奮藥、輸液、抗驚厥等。

（二）糜爛性毒劑有強(qiáng)烈的細(xì)胞毒作用，其中路易氣還有血管毒作用。毒劑有大蒜或天竺葵的氣味。皮膚染毒后，呈見刺癢、灼痛、紅斑、水皰、爛、潰瘍等。眼睛染毒后，發(fā)生結(jié)膜炎、角膜損害等。呼吸道或胃腸道染毒后均有相應(yīng)的損害。全身中毒可呈現(xiàn)類似急性放射病的變化。傷口染毒后，吸收中毒快，而且愈合遲緩。

救治要點(diǎn)：用皮膚消毒劑、各種鹼性液、二氯胺酒精或漂白粉澄清液等，充分洗消染毒部位。路易氣含有砷，故宜用二巰基類消毒。全身中毒時，對硫芥等可用硫代硫酸鈉，對路易氣可用二巰基丙醇或二巰基丁酸鈉等。皮膚損傷可按燒傷治療。眼損害、呼吸道損害均對癥治療。

（三）全身中毒劑這類毒劑的氰根，抑制組織呼吸，中樞神經(jīng)常首先受害。中毒后，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理呈現(xiàn)呼吸困難，呼氣帶有苦杏仁味，面色鮮紅，并有頭昏頭痛、聽力視力減退等；嚴(yán)重時發(fā)生驚厥、眼球突出、昏迷乃至全身麻痹、呼吸衰竭。

救治要點(diǎn)：迅速吸入亞硝酸異戊醋，繼以亞硝酸鈉靜脈注射；然后應(yīng)用硫代硫酸鈉、EDTA鈷等。積極搶救呼吸衰竭的心跳驟停。

（四）窒息性毒劑有干稻草或生蘋果味。主要損害支氣管系統(tǒng)。染毒后，呈現(xiàn)咳嗽、胸悶、流淚等；經(jīng)過短時間的緩解，發(fā)生中毒性肺水腫，有呼吸困難、紫紺、咯出大量淡紅色泡沫痰、肺部羅音等，甚至昏迷和休克。

救治要點(diǎn)：有早靜脈注射烏洛托品（可與光氣的羥基結(jié)合），繼以口服。保持呼吸道通暢，吸痰，予以氧氣霧化吸入（加入而又酸氫鈉、氨茶鹼、地塞米松、普魯卡因等藥物）。全身應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、維生素C等，并應(yīng)限制入水量。

（五）刺激性毒劑 可有辣椒味（CS）或荷花香味（苯氯乙酮）或無特殊氣味（亞當(dāng)劑）。染毒時一般可呈現(xiàn)流淚、噴嚏、胸悶、胸痛、牙痛、頭痛、皮膚損害等；嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫、煩躁、肌無力等。

救治要點(diǎn)：用清水、碳酸氫鈉溶液洗消皮膚、眼、口、鼻等。結(jié)膜炎用抗生素溶液、地卡因眼膏等，角膜炎加以阿托呂滴眼，避光。吸入抗煙劑（由氯仿、酒精、乙醚、氨水配成）。皮損處可涂抗煙劑。誤食后要催吐、洗胃、用活性炭和導(dǎo)瀉。全身中毒時用二巰基類藥物。

（六）失能性毒劑Bz 大多經(jīng)呼吸道吸收，也可經(jīng)皮膚或胃腸吸收，其作用頗似阿托品，但對中樞神經(jīng)的作用甚強(qiáng)。中毒時呈現(xiàn)眩暈、頭痛、嗜睡、幻覺、狂躁、僵木、昏迷等，同時有口干、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、體溫上升等。

救治要點(diǎn)：主要以依色林、解畢靈等對抗BZ的抗擔(dān)鹼作用，同時進(jìn)行對癥治療和毒劑處理。

（七）外科處理注意事項 ①工作人員應(yīng)用防護(hù)圍裙、手套、消毒劑等，以免染毒。②染毒的傷口（創(chuàng)面）在術(shù)前須再次沖洗。注意勿使洗液沾染周圍組織，防止交叉染毒。③早期清創(chuàng)時，盡量徹底清除傷口壞死組織和異物，操作力求簡捷安全。④較大的手術(shù)宜在中毒急性期度過后實施。⑤根據(jù)毒劑的特點(diǎn)，防避麻醉和手術(shù)的并發(fā)癥。例如：麻醉時要避免加重中樞神經(jīng)抑制或心肺功能障礙；切口要避開糜爛性毒劑染毒區(qū)；應(yīng)重視染毒后的凝血機(jī)制，采取可靠的止血方法。