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概述

脊神經(jīng)根炎系指由多種原因引起的脊神經(jīng)根炎性及變性疾病的總稱，病變可侵及頸、胸、腰、骶任一節(jié)段的脊神經(jīng)根。臨床上以頸胸神經(jīng)根和腰骶神經(jīng)最常受累，引起肩背痛及腰腿痛。本節(jié)主要介紹頸胸神經(jīng)根炎的臨床表現(xiàn)及診治要點(diǎn)。

病因和發(fā)病機(jī)制

脊神經(jīng)根炎的病因繁多，硬膜內(nèi)、外段神經(jīng)根炎的病因亦不盡相同。

一、膜內(nèi)段神經(jīng)根炎常由感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙等引起；膜內(nèi)脊神經(jīng)根炎的病變常較廣泛，且多為雙側(cè)性者。

二、膜外段神經(jīng)根炎常因局部受涼、受潮（引起神經(jīng)營養(yǎng)敵血管痙攣、缺血、水腫）、肌肉及橫突外傷和炎癥等引起。膜外段者病變常較局限，多為單側(cè)性者。

臨床表現(xiàn)

一、癥狀頸胸神經(jīng)根炎起病以急性和亞急性多見，常表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)肩臂部的疼痛、麻木、無力，疼痛常沿上肢外側(cè)或內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)端放射，咳嗽、用力及解便時(shí)加重。上述癥狀常在受寒、勞累后明顯，溫?zé)岷托菹⒑鬁p輕，二、體征檢查可發(fā)現(xiàn)在受累神經(jīng)根支配區(qū)域內(nèi)的感覺過敏（早期）、減退或消失（后期）；肱二頭肌和肱三頭肌腱反射減弱或消失；上肢肌肉可有輕度萎縮；相應(yīng)的頸、胸椎旁可有壓痛。此外，受細(xì)小肢體可有皮膚溫度及顏色的改變、營養(yǎng)和汗腺分泌障礙等植物神經(jīng)癥狀。膜內(nèi)段脊神經(jīng)根炎之急性期可有腦脊液蛋白、細(xì)胞的輕度增高。