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病因與發(fā)病機(jī)制

肺炎克雷伯桿菌常寄生在人體的上呼吸道和腸道。該菌具有莢膜，在肺泡內(nèi)生長繁殖時，可引起組織壞死、液化，形成單個或多個膿腫，若病變累及胸膜或心包，可引起滲出性或膿性積液。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時，該菌經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)引起大葉或小葉的病變，以上葉多見。另外，由于病灶中滲出液黏稠而重，常致葉間隙下墜。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀，急性起病，高熱、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、氣急、心悸，可早期出現(xiàn)休克。痰黏稠膿性，量多帶血，典型痰呈磚紅色、膠凍狀。

2.體征，可有全身衰竭、呼吸急促、發(fā)紺。肺部呼吸音減弱、可聞及濕啰音，或肺不張。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血白細(xì)胞計數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增高、核左移，嚴(yán)重者可正常或降低。

2.痰直接涂片鏡檢可見有莢膜包圍的短粗革蘭染色陰性桿菌的典型表現(xiàn)。

3.痰、血、胸腔積液培養(yǎng)可有部分陽性結(jié)果。

4.胸部X線表現(xiàn)有肺葉實(shí)變，多為右肺上葉、雙肺下葉，可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，可見葉間裂下垂。