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腦震蕩的概述和診斷-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2014-05-15 10:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助即將參加2014年臨床助理醫(yī)師考試的考生順利復習,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集了相關(guān)的知識點,希望對大家有所幫助,預祝大家取得好成績!

【概述】:

腦震蕩系由輕度腦損傷所引起的臨床綜合癥狀群,其特點是頭部外傷后短暫意識喪失,旋即清醒,除有近事遺忘外,無任何神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)。

【診斷】:

腦震蕩的診斷過去主要以受傷史、傷后意識短暫昏迷、近事遺忘、無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征作為依據(jù)。但客觀的診斷依據(jù)及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無可靠的方法。因此,常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷:如顱骨平片未見骨折;腰穿測壓在正常范圍、腦脊液沒有紅細胞;腦電圖僅見低至高波幅快波偶而有彌散性δ波和θ波,1~2天內(nèi)恢復,或少數(shù)病人有散在慢波于1~2周內(nèi)恢復正常;腦干聽覺誘發(fā)電位可有Ⅰ~Ⅳ波波間期延長、Ⅴ波潛伏期延長或有波幅降低或波形消失;CT檢查平掃及增強掃描均應為陰性,但臨床上發(fā)生骨少數(shù)病人首次CT掃描陰性,而于連續(xù)動態(tài)觀察中出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)繼發(fā)病變,應予注意。此外,有學者報告用放射性核素施行單光子發(fā)射CT掃描(SPECT),檢查青少年腦震蕩病人,發(fā)現(xiàn)70%有小腦和枕葉血流降低。

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