慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療：

為了幫助即將參加2014年臨床助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。

（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)：

長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的上尿路感染不一定就是慢性腎盂腎炎。診斷慢性腎盂腎炎需有誘因（易感因素）包括尿路畸形，尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤等，機(jī)體免疫功能降低如糖尿病患者或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者，尿道口及其周圍炎癥患者等。在此基礎(chǔ)上反復(fù)尿路感染病史超過(guò)半年，有以下數(shù)條中一條者即可診為慢性腎盂腎炎：

①靜脈腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形者（此項(xiàng)檢查陽(yáng)性率不高）。

②腎外形表面凹凸不平、兩個(gè)腎臟大小不等。

③持續(xù)性腎小管功能受損，如尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退等。

（二）治療：

單純抗菌治療不可能有明顯的效果，必須同時(shí)除去引起反復(fù)感染的誘因?？咕幬锟蛇x用兩種有效藥物聯(lián)合使用2～4周，仍有復(fù)發(fā)者換用其他兩種藥物繼續(xù)治療，如此輪換應(yīng)用2～4個(gè)月。如癥狀不明顯、尿菌陽(yáng)性，可采用低劑量抗菌藥物抑菌療法，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理即每晚睡前排尿后服用一種抗菌藥物、一次藥量，連續(xù)半年到1年，可望消除菌尿。