副球孢子菌病的表現(xiàn)|診斷：

臨床癥狀：

本病多發(fā)生在中年人，男多于女。皮膚及黏膜損傷是本病的誘發(fā)因素。當(dāng)身體抵抗力減弱而又有病原菌入侵時，不但局部發(fā)生病變，且可很快侵入淋巴和血液循環(huán)，引起內(nèi)臟器官的病變。口腔黏膜是常見的最先被感染的部位，其次是肺部，近位淋巴結(jié)可腫大。根據(jù)臨床癥狀的不同將其分為皮膚黏膜型和內(nèi)臟型。

1.皮膚黏膜副球孢子菌病病原菌常由口腔黏膜或皮膚進入人體，病損開始時多在齒齦、口腔、上顎、咽喉、鼻腔、口唇和舌部。皮膚損害多由黏膜損害蔓延而來，或是來源于內(nèi)臟血行播散，或由表淺淋巴結(jié)潰破引起皮膚穿破，形成潰瘍。多發(fā)生于面部，以口周和鼻部常見。

初發(fā)黏膜的損害是丘疹或水皰，繼而形成潰瘍，表面覆蓋白色滲出物，基底部有出血點。當(dāng)病變侵入深部時，可破壞會厭、腭垂、軟腭而引起穿孔，產(chǎn)生疼痛。口咽部受累可致吞咽困難。口唇受累可致局部發(fā)生硬性水腫。牙齦受累可破壞組織而引起牙齒脫落。病變初期附近淋巴結(jié)即腫大，尤其是頸部淋巴結(jié)，可發(fā)硬，但不疼痛，繼而局部可發(fā)生壞死、化膿、穿破皮膚而形成瘺管醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.內(nèi)臟副球孢子菌病肺部感染多為原發(fā)性的，開始有倦怠、乏力、高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽及痰中帶血絲。如果是繼發(fā)于其他病灶和血行播散而來，其肺部臨床癥狀可很輕。腸道感染多由消化道傳播，病變多在回盲部，腸道可有廣泛的潰瘍，伴有腹痛，惡心、嘔吐、肝脾大、腹水，腹腔內(nèi)淋巴結(jié)可以腫大，由此而易被誤認(rèn)為結(jié)核或腫瘤。病變擴散時可累及胃、胰、肛門等處。如果全身淋巴結(jié)腫大，常易誤診為霍奇金病。病情發(fā)展時，病變可擴散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)和肌肉、軟骨等處。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)被累及時，出現(xiàn)艾迪生病的一系列臨床癥狀。X線檢查損害常位于肺的下野，多為雙側(cè)。損害可呈結(jié)節(jié)狀、浸潤性或條紋狀。結(jié)節(jié)可以分散，也可融合。浸潤可以局限，也可彌散。一般肺部病變未見有鈣化現(xiàn)象，胸膜也很少受累。

診斷：

1.本病為地方真菌病，病人常有流行區(qū)的居留史。

2.肺部感染者，伴有經(jīng)久不愈的皮膚潰瘍和淋巴結(jié)腫大，或多系統(tǒng)受累時需考慮本病的可能。

3.皮膚副球孢子菌病的診斷比較容易，主要是找到病原菌。

雖然在標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)形成特征性多芽體的大型（常>15μm）酵母菌可提供強有力的擬診依據(jù)，但需經(jīng)真菌培養(yǎng)才能確診。