腹診法：

1．腹診法與其他診療方法的區(qū)別

（1）祖國醫(yī)學(xué)中的“腹診法”在臨床診斷中亦如一般的診斷方法，即望、聞、問、切。但在腹診推拿診斷中主要以“腹診法”為主為先。腹診亦為“切診”的一種，但也有部分包括在“望診”、“問診”、“聞診”之內(nèi)。它在臨床上多應(yīng)用于慢性疾患及部分急性病癥的診斷。

（2）腹診推拿法中的腹診，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所施用的腹診在方法上和目的上有所不同，它不是直接觸知腹部內(nèi)臟或組織進(jìn)行病理診斷，而是借醫(yī)者熟練而具有腹診臨床經(jīng)驗的手，按照一定的方法和壓力去觸知患者腹壁肌肉的緊張度，以查知氣血、食、水在人體分布的狀況，從而提供必要的臨證資料。按八綱辨證論治，里、虛、寒證屬于陰證；表、實、熱證屬于陽證。

（3）腹診推拿療法之所以較其他治療方法重視腹部檢查，是由于其推拿的主要部位是在腹部，醫(yī)者首先接觸的也是腹，患者經(jīng)過腹部推拿治療后，使異常的腹部形態(tài)得到改變，從而患者的癥狀亦就隨之改善醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

2．腹診方法推拿腹診在操作上亦如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般腹部檢查方法，即使患者仰臥床上，自然呼吸，全身肌肉松弛，但兩下肢伸直，兩手置于股部外側(cè)（在必要時也可使患者屈膝或側(cè)臥，使腹部緊張之肌肉松弛，這樣可便于觸知深部），醫(yī)者坐于患者之床側(cè)（一般是右側(cè)）。診法有四診：

（1）望腹：望腹之外形，是豐隆或下陷（豐隆者為實，下陷者為虛）？觀察其胃腸蠕動或腹肌跳動以及皮膚之色澤如何？

（2）聞腹：用聽覺來察知腹部的聲音，如能加用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)聽診法則更好。古臺州原文有載：“左、右不容、承滿處痛，按之痛益甚，或引于胸腹中，咕咕有聲，時吐水汁，吐則痛減，是為癖囊，宜溫藥，宜減飲食”。

（3）問腹：詢問患者平時是否有異樣不舒服感覺，比如是否有自覺腹脹？氣上沖？心下滿悶？腹部悸動？有無胸肋或腹部痞滿脹痛癥狀？這些不適感是活動時還是在靜臥時明顯？并在進(jìn)行腹診時要時時詢問患者有無壓痛？壓痛有無反射感？喜按或拒按等。

（4）切腹：

方法：操作時醫(yī)者以一手或兩手四指掌側(cè)密接患者腹壁上，或按壓或摩動。對肥胖或腹壁肌肉過于緊張的患者進(jìn)行檢查時，可用雙手重迭按壓法，即以左手置于右手背之上用力按壓或摩動，借以查知其腹部深處之變異情況，如遇過度緊張患者，可先以手輕輕在腹壁上撫摩數(shù)次，待緊張的腹壁肌肉松弛后再行腹壁按壓檢查。

步驟及檢查：首先捫按任脈之上、下部分，次按臍中部分，再捫臍旁之沖脈部分，然后再循序摩動如下：①兩季肋下切診：應(yīng)以手指沿肋骨下緣徐徐向外或[FS：PAGE]向下?lián)岚?，借以得知其抵抗力的?qiáng)弱，腹壁肌肉有無病態(tài)之虛軟或緊張？是局部還是全部（緊張者為實，虛軟者為虛）？在按壓該部位時應(yīng)詢問有無胸部苦悶的感覺。②上腹部切診：在摩動時注意有無水響聲？撫摩腹壁有無緊張感？緊張肌肉所占的面積，局限或是廣泛？再進(jìn)而觀察其肌肉緊張部分，是否已超過臍部，甚而抵達(dá)小腹？其性質(zhì)是薄而突出或是深而下沉？有無積聚？其部位、大小、形態(tài)如何？③下腹部切診：應(yīng)注意其外形是豐隆或下陷？再觸知其肌肉是緊張還是弛緩？其緊張是布滿小腹，或局限小腹中部？其緊張與臍上部分有無連續(xù)？其兩側(cè)又如何？上腹至小腹或臍下至恥骨上部之肌肉緊張度是否一致（以探知是否系自上句下連續(xù)者）？在深部按壓時，更應(yīng)注意其抵抗、硬塊、壓痛情況等，用以探求疾病之產(chǎn)生、究屬何經(jīng)？是何樣性質(zhì)？分辨其表里、寒熱、虛實等醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

3．正常腹部與變異

（1）正常腹部：腹壁肌肉手感硬軟適宜。

（2）正常變異：學(xué)習(xí)腹診者應(yīng)首先詳細(xì)了解腹部正常的變異情況，熟練后則大致可知正常腹部何處緊張，何處松弛，何種情況應(yīng)緊張，何種情況應(yīng)松弛，這樣始能不將正常者誤認(rèn)為病態(tài)而造成診斷上的錯誤。正常變異有，久病者由于腹壁脂肪消耗，肌無力而呈于癟舟狀腹；年齡較小者腹壁應(yīng)柔軟，中年者應(yīng)微硬，老年者應(yīng)虛軟；重體力勞動者及運動員腹壁硬而有力，從事腦力勞動者則應(yīng)較軟；女性腹壁一般較男性為軟，經(jīng)產(chǎn)婦腹壁應(yīng)較未生育婦女為軟；體型胖者腹壁應(yīng)豐滿而微軟，體瘦者腹壁應(yīng)較之下陷而微硬。

4.腹診對疾病預(yù)后的診斷古人由腹診來診斷疾病，決定預(yù)后，有不少專門記載，如明朝周于藩氏謂：“凡小兒肚腹高起，為心突，為肺脹，肺絕也”。又謂：“肚大青筋、其臥如縛者，為無治。”亦即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中肝硬化腹水、腹壁靜脈曲張、臍突以及腹部臟器腫瘤等癥，這都是預(yù)后不佳的。如果施用腹診推拿治療，癥狀見改善者為易治，無變化者則難治。另外有云：“疝積疝氣等癥，著左者易治，著右者難治”。