導(dǎo)赤散：

【分類】清熱劑-清臟腑熱

【組成】生地黃 木通 生甘草梢各等分（各6g）

【用法】上藥為末，每服三錢（9g），水一盞，入竹葉同煎至五分，食后溫服。

【功效】清心 利水 養(yǎng)陰。

【主治】心經(jīng)火熱證。心胸?zé)幔诳拭娉?，意欲冷飲，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，癥見小溲赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。

【方解】本方治證乃心經(jīng)蘊(yùn)熱或移于小腸所致。心經(jīng)有熱，則心火循經(jīng)上炎，而見心胸?zé)?，面赤口渴，口舌生瘡等癥。心移熱于小腸，故小便淋痛。治宜清心熱，利小便，導(dǎo)熱下行，使蘊(yùn)熱從小便而泄。方中木通入心與小腸，味苦性寒，清心降火，利水通淋，用以為君。生地入心腎經(jīng)，甘涼而潤，清心熱而涼血滋陰，用以為巨，與木通配合，利水而不傷陰，補(bǔ)陰而不戀邪。竹葉甘淡，清心除煩，引熱下行。甘草用梢者，取其直達(dá)莖中而止淋痛，并能調(diào)和諸藥，且可防木通、生地之寒涼傷胃，為方中佐使。四藥合用，共成清熱利水養(yǎng)陰之劑。

錢氏制方本意，是根據(jù)小兒稚陰稚陽，易寒易熱，易虛易實(shí)，病變快速的特點(diǎn)，治實(shí)證當(dāng)防其虛，治虛證應(yīng)防其實(shí)。故治心經(jīng)火熱，取清熱與養(yǎng)陰之品配伍，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃，滋陰而不戀邪，最宜于小兒。后世以“水虛火不實(shí)”五字括之，較為貼切。

本方在《小兒藥證直訣》治小兒心熱，未言及心移熱于小腸，至《奇效良方》擴(kuò)大了運(yùn)用范圍，用治小便赤澀淋痛等。《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》說：“赤色屬心，導(dǎo)赤者，導(dǎo)心經(jīng)之熱從小便而出……故名導(dǎo)赤散”醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

原方組成之后云：“一方不用甘草，用黃芩”，是為加強(qiáng)清心降火而設(shè)。

【運(yùn)用】1.本方為清心利水養(yǎng)陰的常用方劑。臨證以心胸?zé)?，口渴，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)為證治要點(diǎn)。方中木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。

2.若心火較盛，可加黃連以清心瀉火；心熱移于小腸，小便不通，可加車前子、赤茯苓以增清熱利水之功。

3.常用于口腔炎、鵝口瘡、小兒夜啼等心經(jīng)有熱者；小兒急性泌尿系感染屬下焦?jié)駸嵴?，亦可加減治之。

【文獻(xiàn)】《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：“心與小腸為表里也，然所見口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利等證，皆心移熱于小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經(jīng)之熱可導(dǎo)也。此則水虛火不實(shí)者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經(jīng)實(shí)熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也。”

臨床報(bào)道：以導(dǎo)赤散為基礎(chǔ)方治療皰疹性口炎患兒30例。癥見發(fā)熱，口腔粘膜皰疹性損害，煩躁，流涎，拒食。煩躁口渴加黃連、麥冬；大便干結(jié)加大黃、黃芩。療程2～4天。結(jié)果：顯效20例，有效8例，無效2例?？傆行?3.3%.另30例本病患兒用抗生素（以青霉素為主，少數(shù)用慶大霉素或鏈霉素）作對(duì)照治療，結(jié)果：顯效6例，有效6例，無效18例。導(dǎo)赤散組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1987； 2：118）。以導(dǎo)赤散加細(xì)辛、銀花、連翹治療帶狀皰疹12例，其中皰疹位于脅部者4例，腋下者1例，腰背部者2例，腹部者3例，臀部及大腿內(nèi)側(cè)各l例。位于脅部加柴胡，位于下肢加牛膝。服藥3～4劑者5例，6～8劑者7例，均獲痊愈（中醫(yī)雜志，1987； 6：34）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

【方歌】導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四般攻， 口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。

【注意事項(xiàng)】方中木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。

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