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11月10日 11:30-12:30
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穴位埋線療法:
穴位埋線是將羊腸線埋入穴位,利用羊腸線對(duì)穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的方法。多用于哮喘、胃痛、腹瀉、遺尿、面癱、癲癇、腰腿痛、痿證以及脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、神經(jīng)官能癥等。
器材和穴位選擇皮膚消毒用品、洞巾、注射器、鑷子、埋線針或經(jīng)改制的12號(hào)腰椎穿刺針(將針芯前端磨平)、持針器、0——1號(hào)鉻制羊腸線,0.5-1%鹽酸普魯卡因、剪刀、消毒紗布及敷料等。埋線針是堅(jiān)韌特制的金屬鉤針,長約12——15cm,針尖呈三角形,底部有一缺口。如用切開法需備尖頭手術(shù)刀片、手術(shù)刀柄、三角縫針等。
埋線多選肌肉比較豐滿的部位的穴位,以背腰部及腹部穴最常用。如哮喘取肺俞,胃病取脾俞、胃俞、中脘等。選穴原則與針刺療法相同。但取穴要精簡,每次埋線1-3穴,可間隔2-4周治療一次。
操作方法(1)穿刺針埋線法:常規(guī)消毒局部皮膚,鑷取一段約1-2cm長已消毒的羊腸線,放置在腰椎穿刺針針管的前端,后接針芯,左手拇食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚,右手持針,刺入倒所需的深度;當(dāng)出現(xiàn)針感后,邊推針芯,邊退針管,將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內(nèi),針孔處覆蓋消毒紗布。
也可用9號(hào)注射針針頭作套管,28號(hào)2寸長的毫針剪去針尖作針芯,將00號(hào)羊腸線1-1.5cm放入針頭內(nèi)埋入穴位,操作方法如上。
用特制的埋線針埋線時(shí),局部皮膚消毒后,以0.5-1%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉,剪取羊腸線一段(一般約1cm長),套在埋線針尖缺口上,兩端用血管鉗夾住。右手持針,左手持鉗,針尖缺口向下以15-40度方向刺入,當(dāng)針頭缺口進(jìn)入皮內(nèi)后,左手即將血管鉗松開,右手持續(xù)進(jìn)針直至腸線頭完全埋入皮下,再進(jìn)針0.5cm,隨后把針退出,用棉球或紗布?jí)浩柔樋灼蹋儆眉啿挤笊w保護(hù)創(chuàng)口醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。
(2)三角針埋線法:在距離穴位兩側(cè)1-2cm處,用龍膽紫作進(jìn)出針點(diǎn)的標(biāo)記。皮膚消毒后,在標(biāo)記處用0.5-1%的鹽酸普魯卡因作皮內(nèi)麻醉,用持針器夾住帶羊腸線的皮膚縫合針,從一側(cè)局麻點(diǎn)刺入,穿過穴位下方的皮下組織或肌層,從對(duì)側(cè)局麻點(diǎn)穿出,捏起兩針孔之間的皮緊貼皮膚剪斷兩端線頭,放松皮膚,輕輕揉按局部,使腸線完全埋入皮下組織內(nèi)。敷蓋紗布3-5天。
每次可用1-3個(gè)穴位,一般20-30天埋線一次。
(3)切開埋線法:在選定的穴位上用0.5%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉,用刀尖刺開皮膚(0.5-1.0cm),先將血管鉗探到穴位深處,經(jīng)過淺筋膜達(dá)肌層探找敏感點(diǎn)按摩數(shù)秒鐘,休息1-2min.然后用0.5-1.0cm長的羊腸線4-5根埋于肌層內(nèi)。羊腸線不能埋在脂肪層或過淺,以防止不易吸收或感染。切口處用絲線縫合,蓋上消毒紗布,5-7天后拆去絲線。
注意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格無菌操作,防止感染。三角針埋線時(shí)操作要輕、準(zhǔn),防止斷針。
(2)埋線最好埋在皮下組織與肌肉之間,肌肉豐滿的地方可埋入肌層,羊腸線不可暴露在皮膚外面。
(3)根據(jù)不同部位,掌握埋線的深度,不要傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干(不要直接結(jié)扎神經(jīng)和血管),以免造成功能障礙和疼痛。
(4)皮膚局部有感染或有潰瘍時(shí)不宜埋線。肺結(jié)核活動(dòng)期、骨結(jié)核、嚴(yán)重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法。
(5)羊腸線用剩后,可浸泡在70%酒精中,或用新潔爾滅處理,臨用時(shí)再用生理鹽水浸泡。
(6)在一個(gè)穴位上作多次治療時(shí)應(yīng)偏離前次治療的部位。
(7)注意術(shù)后反應(yīng),有異?,F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)處理。
術(shù)后反應(yīng)1 正常反應(yīng):由于刺激損傷及羊腸線(異性蛋白)刺激,在1-5天內(nèi),局部可出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等無菌性炎癥反應(yīng)。少數(shù)病例反應(yīng)較重,切口處有少量滲出液,亦屬正常現(xiàn)象,一般不需處理。若滲液較多凸出于皮膚表面時(shí),可將乳白色滲液擠出,用70%酒精棉球擦去,覆蓋消毒紗布。施術(shù)后患肢局部溫度也會(huì)升高,可持續(xù)3-7天。少數(shù)病人可有全身反應(yīng),即埋線后4-24h內(nèi)體溫上升,一般約在38度左右,局部無感染現(xiàn)象,持續(xù)2-4天后體溫恢復(fù)正常。埋線后還可有白細(xì)胞總數(shù)及中性多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)的增高現(xiàn)象,應(yīng)注意觀察醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。
2 異常反應(yīng):
(1)少數(shù)病人因治療中無菌操作不嚴(yán)或傷口保護(hù)不好,造成感染。一般在治療后3-4天出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇,并可能伴有發(fā)燒。應(yīng)予局部熱敷及抗感染處理。
(2)個(gè)別病人對(duì)羊腸線過敏,治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng),甚至切口處脂肪液化,羊腸線溢出,應(yīng)適當(dāng)作抗過敏處理。
(3)神經(jīng)損傷,如感覺神經(jīng)損傷,會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷,會(huì)出現(xiàn)所支配的肌肉群癱瘓,如損傷了坐骨神經(jīng),腓神經(jīng),會(huì)引起足下垂和足拇指不能背屈。如發(fā)生此種現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)抽出羊腸線,并給予適當(dāng)處理。
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11月10日 11:30-12:30
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