大黃附子湯：

【分類】瀉下劑-溫下

【組成】大黃三兩（9g） 附子三枚，炮（9g） 細(xì)辛二兩（3g）

【用法】以水五升，煮取二升，分溫三服。若強(qiáng)人煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進(jìn)一服。

【功效】溫里散寒，通便止痛。寒積里實(shí)證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。

【主治】 本方常用于急性闌尾炎、急性腸梗阻、睪丸腫痛、膽絞痛、膽囊術(shù)后綜合征、慢性痢疾、尿毒癥等屬寒積里實(shí)者。

【方解】本方為溫下劑的代表方劑。主治里寒積滯內(nèi)結(jié)，陽氣不運(yùn)而致便秘腹痛，脅下偏痛，發(fā)熱，手足不溫者。根據(jù)“寒者熱之”、“結(jié)者散之”、“留者攻之”的治則，治宜溫通并用。故方用附子之辛熱以溫里散寒，止腹脅疼痛為君；寒實(shí)內(nèi)結(jié)，固然需要溫里藥以去其寒，同時(shí)需用瀉下藥才能去其結(jié)，故又用大黃瀉下通便，以蕩滌里實(shí)積滯為臣。細(xì)辛辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫里散寒止痛為佐藥。方中大黃性雖苦寒，但得大量附子之辛熱，則苦寒之性被制，而瀉下之功猶存。三藥合用，共奏溫下之功醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

【運(yùn)用】1．臨床以便秘腹痛，手足不溫，苔白膩，脈弦緊為證治要點(diǎn)。

2．以本方加減治療膽絞痛、膽囊術(shù)后綜合征、慢性痢疾、尿毒癥等屬寒積者，常獲良效。

【文獻(xiàn)】《成方便讀》：“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈弦緊，此陰寒成聚，偏著一處，雖有發(fā)熱，亦是陽氣被郁所致。是以非溫不能散其寒，非下不能去其積，故以附子、細(xì)辛之辛熱善走者搜散之，而后大黃得以行其積也”。

【方歌】金匱大黃附子湯，細(xì)辛散寒止痛良， 冷積內(nèi)結(jié)成實(shí)證，功專溫下妙非常。

【注意事項(xiàng)】使用時(shí)大黃用量一般不超過附子。

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