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大陷胸湯-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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大陷胸湯:

【分類】祛濕劑-溫化水濕

【組成】大黃(去皮,10克) 芒硝(10克) 甘遂(1克)

【用法】上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內(nèi)芒硝,煮一二沸,內(nèi)甘遂末,溫服一升。得快利,止后服(現(xiàn)代用法:水煎,溶芒硝,沖甘遂末服)。

【功效】瀉熱逐水。水熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下疼痛,拒按,按之硬,或從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近。伴見短氣煩躁,大便秘結(jié),舌上燥而渴,日哺小有潮熱,舌紅,苔黃膩或兼水滑,脈沉緊或沉遲有力醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。

【主治】本方常用于急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿瘍、滲出性胸膜炎、膽囊炎、膽石癥等屬于水熱互結(jié)者。

【方解】本方證因表證未解而誤下,或因誤下而邪氣內(nèi)陷,熱邪與水飲搏結(jié)于胸膈所致,為大結(jié)胸證。水熱內(nèi)結(jié),氣不得通,輕則但見心下硬滿而痛,甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近;腑氣不通,故大便秘結(jié);邪熱與水飲互結(jié),津液不得上承,故舌燥口渴;此時(shí)燥熱已累及陽(yáng)明,但因水熱互結(jié),故只表現(xiàn)為“日晡小有潮熱”;因邪盛而正不虛,故脈沉緊,按之有力。本證水熱內(nèi)結(jié),故當(dāng)瀉熱逐水。方中甘遂善攻逐水飲,瀉熱破結(jié),為君藥。大黃、芒硝蕩滌腸胃,瀉結(jié)泄熱,潤(rùn)燥軟堅(jiān),為臣佐之用。綜觀全方,瀉熱與逐水并施,使水熱之邪從大便而去,且藥簡(jiǎn)量大,力專效宏,為瀉熱逐水之峻劑。

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