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苯丙酮尿癥的發(fā)病機(jī)制-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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苯丙酮尿癥(PKU)是苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致的氨基酸代謝病,患兒尿液中排出大量苯丙酮酸,是氨基酸代謝障礙中較常見的一種,屬常染色體隱性遺傳病。

發(fā)病機(jī)制:本病分為典型和非典型兩種。典型PKU是由于患兒肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸羥化酶(PAH),不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸。苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中濃度極度增高,同時產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯丙酮酸等旁路代謝產(chǎn)物并自尿中排出。高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致腦細(xì)胞受損。非典型PKU屬四氫生物蝶呤(BH4)缺乏型,是鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶(GTP_CH)、6-丙酮酰四氫蝶嶺合成酶(6-PTS)或二氫生物蝶呤還原酶(DHPR)缺乏所致,它們是合成或再生四氫生物蝶呤所必需的酶,而四氫生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羥化過程中所必需的輔酶,缺乏時不僅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,而且造成多巴胺、5-羥色胺等重要神經(jīng)遞質(zhì)缺乏,加重神經(jīng)系統(tǒng)的功能損害。

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