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妊娠闌尾炎患者的護(hù)理-護(hù)師考試資料

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闌尾炎是腹部外科最常見的疾病,居于急腹癥的首位,以青壯年發(fā)病率最高,但發(fā)生在妊娠期的急性闌尾炎,如不妥當(dāng)處理,會(huì)引發(fā)流產(chǎn)及早產(chǎn),應(yīng)引起孕婦們的注意。

計(jì)劃懷孕的婦女中,如有慢性闌尾炎,為了避免妊娠期慢性闌尾炎急性發(fā)作,應(yīng)先將闌尾切除。當(dāng)確診為妊娠闌尾炎時(shí),可先采用非手術(shù)治療,護(hù)理方面應(yīng)注意臥床休息,取半坐臥位,輕者可進(jìn)食流質(zhì),重者應(yīng)禁食以減少腸蠕動(dòng),以利炎癥局限,禁食期間靜脈補(bǔ)液維持能量及電解質(zhì)的需要,特別是營養(yǎng)的補(bǔ)足;在應(yīng)用抗菌素控制感染方面,應(yīng)選用不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形及影響胎兒發(fā)育的藥物;治療過程中注意觀察體溫、脈搏、神志、腹部體征的變化以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。因?yàn)槿焉锲陂g盆腔充血,闌尾炎癥發(fā)展較快,發(fā)生壞疽、穿孔機(jī)會(huì)高,由于大網(wǎng)膜和小腸被增大的子宮腔推向一側(cè),穿孔后炎癥不易局限,易使炎癥擴(kuò)散,形成彌漫性腹膜炎,另一方面炎癥刺激子宮收縮易發(fā)流產(chǎn)及早產(chǎn),因此需密切觀察胎動(dòng)及胎心的變化,有無陰道流血和子宮收縮的發(fā)生。

如采用非手術(shù)治療無效時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)治療,手術(shù)當(dāng)天禁食,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門有排氣后可進(jìn)食流質(zhì),早期避免進(jìn)食甜食及牛奶,以免引起腸脹氣;鼓勵(lì)病人早期活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)防止腸粘連的發(fā)生;加強(qiáng)切口的護(hù)理,防止切口感染及腹內(nèi)壓增高引起切口裂開,盡量避免咳嗽便秘的發(fā)生;術(shù)后同樣需密切觀察胎動(dòng)及胎心的變化,有無陰道流血和子宮收縮的發(fā)生,必要時(shí)使用硫酸鎂等抑制宮縮的藥物,使用硫酸鎂期間注意保持靜脈的通暢,防止?jié)B漏,調(diào)節(jié)好相應(yīng)的滴速,密切觀察膝反射,防止中毒的發(fā)生。

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