【名稱】肺結(jié)核的胸廓成形術(shù)

【概述】胸廓成形術(shù)是一種永久性的，不可復(fù)原的萎陷治療方法。切除部分肋骨，使胸廓下陷，以減少胸腔容量，從而使有病變的肺組織被直接壓縮而靜息，以促進(jìn)空洞閉合及肺組織的纖維瘢痕化，使病灶修復(fù)與愈合。50多年前，胸廓成形術(shù)曾經(jīng)是肺結(jié)核外科治療的主要手術(shù)方法，該方法可使肺萎陷處的血液及淋巴回流變得緩慢，毒素吸收減少，避免了肺內(nèi)淋巴、血行的結(jié)核播散，同時(shí)局部分泌物的減少，也降低了支氣管內(nèi)播散的機(jī)會(huì)，另外胸廓下陷使肺得到最大的纖維收縮，減輕了膈肌、縱隔的牽引，使空洞易于閉合。

胸廓成形術(shù)一般分兩期進(jìn)行，自上而下，每期切除3～4根肋骨醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，這樣可以避免肺活量驟然減少及胸壁軟化而引起的反常呼吸。近20多年來(lái)，由于麻醉方法的改進(jìn)及手術(shù)技術(shù)的提高，尤其是有效抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，使肺切除術(shù)更為安全，因此采用胸廓成形術(shù)者明顯減少，但對(duì)于不能做肺切除術(shù)的患者仍有可能施行這種手術(shù)。

【適應(yīng)證】（1）纖維空洞型肺結(jié)核，其病變主要在上葉，壁厚在0.3cm內(nèi)，周圍纖維組織增生不多，肺彈性尚好，無(wú)支氣管內(nèi)膜結(jié)核，無(wú)咯血和感染者。

（2）肺結(jié)核合并結(jié)核性膿胸者。

（3）不宜做一側(cè)全肺切除者。

【禁忌證】（1）第4后肋以下的空洞和結(jié)核病灶，如下葉背段空洞，張力性空洞，肺門空洞。

（2）纖維干酪病灶，支氣管內(nèi)膜結(jié)核，支氣管狹窄，肺不張，多發(fā)性厚壁空洞。

（3）伴有結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，大量咯血或咳痰多者。

（4）青少年患者選擇此手術(shù)應(yīng)慎重，因可引起嚴(yán)重胸廓畸形。