肝性腦病的檢查和治療是初級護(hù)師考試大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

肝性腦病的有關(guān)檢查

（一）血氨 門體分流性腦病有血氨升高。急性肝性腦病時，血氨多正常。

（二）腦電圖檢查 前驅(qū)期正常。昏迷前期到昏迷期，腦電圖明顯異常，典型的改變?yōu)楣?jié)律變慢，出現(xiàn)每秒4～7次的θ波和每秒1～3次的δ波。腦電圖檢查不僅有診斷價值，而且有一定的預(yù)后意義。

肝性腦病的治療要點

應(yīng)立足于早期，采取綜合措施。

（一）消除誘因

及時防治感染和上消化道出血。避免快速、大量排鉀利尿劑和放腹水，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。不用或慎用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉藥。

（二）減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

l、減少或臨時停止蛋白質(zhì)飲食。

2.灌腸或?qū)a清除腸內(nèi)蛋白物質(zhì)或積血，保持大便通暢；可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，也可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50ml導(dǎo)瀉。

3.抑制細(xì)菌生長

（1）抗生素：口服抗生素能抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長，促進(jìn)乳酸桿菌繁殖，減少氨的形成和吸收。

（2）乳果糖：口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生。保持每日2—3次軟便為宜。副作用為飽脹、腹痛、惡心、嘔吐等。

（三）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸的代謝紊亂

1.降氨藥物

（1）谷氨酸鉀或谷氨酸鈉：每次用4支，如入葡萄糖液中靜脈滴注，每天l～2次。其機制是與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺，從而降低血氨。該藥偏堿性，堿中毒時要慎用。根據(jù)電解質(zhì)情況選鈉鹽或鉀鹽。靜脈滴注過快時可引起嘔吐、流涎及面部潮紅。

（2）精氨酸：精氨酸可與氨合成尿素和鳥氨酸，從而降血氨。該藥酸性，適用于堿中毒時。

2.支鏈氨基酸 口服或靜滴以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液，可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成。

（四）其他對癥治療

如糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，防治腦水腫和繼發(fā)性感染、休克、出血等。