喉切除術(shù)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)是護(hù)師考試重要的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，希望廣大考生順利通過(guò)考試！

【術(shù)前準(zhǔn)備】

做好病人的思想工作，說(shuō)明手術(shù)必要性，講清術(shù)后發(fā)凌晨能力的恢復(fù)程度，鼻飼管留置時(shí)間較長(zhǎng)，戴氣管套管應(yīng)注意的問(wèn)題，以求患者合作。

1、認(rèn)真全面的檢查血、尿常規(guī)，肝腎功能、胸部及食管透視、心電圖、血型及交叉配合試驗(yàn)等。

2、詳細(xì)檢查局部，采用間接喉鏡、纖維喉鏡、喉部X線及CT掃描，判定喉癌部位大小及侵犯轉(zhuǎn)移范圍，以便制定出治療方案，觸診頸部淋巴結(jié)腫大者，作B超或者CT檢查。以確定淋巴結(jié)與周圍血管的關(guān)系。

3、做好全身衛(wèi)生準(zhǔn)備，術(shù)前1天洗澡，備皮。備皮范圍：頸部從乳突尖及下頜骨下緣起，兩面三刀側(cè)達(dá)頸側(cè)后方，下至第三肋骨及肩部，面部剃胡須。

4、注意口腔衛(wèi)生和呼吸道貌岸然感染情況。

5、做青霉素及普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)。

6、術(shù)前8到12小時(shí)禁食。先好合適胃管（17～18號(hào)）術(shù)前預(yù)先放入鼻飼管或者術(shù)中放入，備氣管套管或者全喉切除后套管

7、慢性器質(zhì)性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良等均應(yīng)于術(shù)前處理和糾正。

8、按全麻準(zhǔn)備，術(shù)前晚肥皂水灌腸的按麻醉前常規(guī)術(shù)前用藥。

【術(shù)中注意點(diǎn)】

必須保持呼吸道通暢，有呼吸困難者，先行氣管切開(kāi)，隨時(shí)吸除分泌物，血液，以防止流入氣管。

充分止血，在安全邊界以外切除腫瘤，謹(jǐn)防切入瘤組織。注意防止損傷食管。

【術(shù)后處理】

1、按氣管切開(kāi)常規(guī)護(hù)理。

2、一級(jí)護(hù)理。嚴(yán)格交接班注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察輸血、輸液是否通暢及有無(wú)反應(yīng)，若條件允許，設(shè)專人護(hù)理。

3、術(shù)后少量出血可予壓迫止血。發(fā)現(xiàn)有新鮮出血不止，應(yīng)立即打開(kāi)創(chuàng)口，重新止血。

4、創(chuàng)口處理，術(shù)后第二天更換敷料，如負(fù)壓引流滲出不多，可于48小時(shí)內(nèi)撤出。

5、應(yīng)用抗生素控制感染，如有感染，可回大抗生互的劑量度，處長(zhǎng)除去引流物的時(shí)間或者持續(xù)引流至感染補(bǔ)控制為止。

6、防止肺部并發(fā)癥。加強(qiáng)氣管內(nèi)吸引，滴入搞生素液。如為喉部分切除術(shù)或者喉功能重建術(shù)，術(shù)后誤吸明顯，可戴用帶氣囊的氣宇航局套管以防誤吸。

7、術(shù)后第二天開(kāi)始鼻飼，等創(chuàng)口愈合、進(jìn)食無(wú)誤吸后，術(shù)后10天可拔除鼻飼管。

術(shù)后2-3天可坐起，爭(zhēng)取早日聞床活動(dòng)。

8、咽瘺，術(shù)后邵出現(xiàn)涎液由創(chuàng)口滲漏，輕者回壓包扎或者用膠布牽拉，多可自愈，較大咽瘺可用碘念紗條填塞，至愈合止，少數(shù)經(jīng)久不愈者，可手術(shù)修補(bǔ)。

9、喉部分切除或者喉功能重建術(shù)者，創(chuàng)口愈合后可堵管說(shuō)話，喉全切樣者，等痊愈后，訓(xùn)練食管發(fā)音或者戴人工喉。

10、術(shù)后4～6周放射治療。

【出院標(biāo)準(zhǔn)及隨訪】

切口愈合，能進(jìn)食，無(wú)咽瘺，呼吸通暢，無(wú)肺部并發(fā)癥，可出院，門診放射治療及定期復(fù)查。