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脾大的常見臨床輔助檢查

2014-04-30 11:52 醫(yī)學教育網
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(1)血象:血紅蛋白減少,紅細胞計數(shù)減低,網織紅細胞升高考慮溶血性貧血;血細胞三系中任何一系明顯降低或增高提示相應的疾病,如真性紅細胞增多癥,白血病等;全血細胞減少應注意有無脾功能亢進、自身免疫性疾病、骨髓異常增生綜合征、非白血病性白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血小板增多癥等。異常淋巴細胞超過10%,考慮傳染性單核細胞增多癥。

(2)骨髓檢查:多次多部位干抽,提示MF;骨髓涂片粒(M):紅(E)明顯增高,粒細胞增生明顯活躍,各階段幼稚細胞均可見到,NAP陰性,應考慮CML;如分類中示原始細胞≥30%,則應診斷為白血?。怀嗜撬柙錾鷳紤]真性紅細胞增多癥;骨髓涂片中見到異型組織細胞,特別是多核巨組織細胞,應考慮惡性組織細胞病。

(3)病原體分離與血清學檢查:疑有細菌、真菌時,應適時取樣本進行培養(yǎng);發(fā)熱、脾大疑有感染性疾病,醫(yī)學教育|網搜集行肥達、外斐、嗜異凝集試驗;疑為病毒性肝炎,可行相應的抗原、抗體或DNA、RNA測定;對疑為自身免疫性疾病,可行類風濕因子、血漿蛋白電泳、免疫球蛋白等測定。

(4)肝功能、膽紅素測定:有利于判斷黃疸及其類型,肝功能檢查有助于明確有無肝功能損害及損害程度。

(5)超聲波、影像學檢查:腹部B超檢查可幫助確定肝、脾大小及腹部腫塊位置和有無囊腫、膿腫,可明確門靜脈和脾靜脈寬度,血管內有無血栓,有無淋巴結腫大等。另外選擇性的進行食管鋇餐、腹部CT等檢查。

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