主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)的相關(guān)步驟：

1.切口及建立體外循環(huán)。

2.主動(dòng)脈切口：體外循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)后，體溫降到30℃時(shí)，阻斷升主動(dòng)脈，灌入冷心停搏液，同時(shí)進(jìn)行心表降溫。心停搏后作主動(dòng)脈橫或斜切口，切口下端距右冠狀動(dòng)脈開口約1～1.5cm.觀察左右冠狀動(dòng)脈開口位置，確認(rèn)主動(dòng)脈瓣病變確需換瓣。

3.縫牽引線：在主動(dòng)脈瓣三個(gè)交界處各縫一牽引線。

4.切除瓣膜：先分別切除三個(gè)瓣葉，邊緣留2mm，然后清除瓣環(huán)上的鈣化組織，用測(cè)瓣器測(cè)量瓣環(huán)以確定人工瓣膜號(hào)碼。

5.縫合：用2-0帶支持墊雙頭針的尼龍縫線，從上向下間斷褥式縫合，縫過瓣環(huán)后立即縫在人工心瓣的縫合圈上，注意縫線在瓣環(huán)和人工心瓣的縫合圈上要分布均勻而且相稱，針距一般為2mm.

6.著床：將所有縫線理好拉直，將人工瓣推入瓣環(huán)之下，確認(rèn)著床到位，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集而且證明人工瓣沒有阻塞左、右冠狀動(dòng)脈開口后一一打結(jié)。最后再一次檢查，確定左右冠狀動(dòng)脈開口通暢。

7.沖洗：徹底沖洗人工瓣上下的主動(dòng)脈和左室，向主動(dòng)脈和左室內(nèi)灌滿生理鹽水。

8.縫合切口：用4-0或5-0縫線連續(xù)縫合主動(dòng)脈切口兩道，最后一針收緊前應(yīng)進(jìn)行排氣。

9.排氣與復(fù)蘇：左心及升主動(dòng)脈排氣后，開放升主動(dòng)脈阻斷鉗。此時(shí)應(yīng)注意保持左心引流通暢，避免左心膨脹。如不自動(dòng)復(fù)跳，可用電擊去顫復(fù)蘇。

10.輔助循環(huán)與停機(jī)：復(fù)蘇后，使心臟處于無負(fù)荷跳動(dòng)一段時(shí)間，然后開放上、下腔靜脈阻斷帶，進(jìn)入并行循環(huán)。輔助循環(huán)一段時(shí)間后，如符合停機(jī)條件，應(yīng)及時(shí)停機(jī)。