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中暑的臨床診斷及分類

2014-04-24 09:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中暑的臨床表現(xiàn)

高溫環(huán)境下,人們首先可以出現(xiàn)“先兆中暑”,表現(xiàn)為多汗,口渴,無力,頭暈,眼花,耳鳴,惡心,心悸,注意力不集中,四肢發(fā)麻,動作不協(xié)調(diào),小腿抽筋,腹部肌肉痙攣,重則出現(xiàn)惡心,嘔吐等。

這時如果及時轉(zhuǎn)移到蔭涼通風處,補充水和鹽分,短時間內(nèi)即可恢復。如果上述癥狀加重,患者的體溫升高到38℃以上,面色潮紅或蒼白,大汗,皮膚濕冷,脈搏細弱,心率快,血壓下降,有可能是輕度中暑,需要及時處理,并休息幾個小時。

重度中暑時,大多數(shù)患者是在高溫環(huán)境中突然昏迷。此前患者常有頭痛,麻木,眩暈,不安或精神錯亂,定向力障礙,肢體不能隨意運動,意識不清等,如不立即治療存在生命危險。皮膚出汗停止,干燥,灼熱而緋紅,體溫常在40℃以上。

中暑臨床分類:

1.先兆中暑:高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗,口渴,無力,頭暈,眼花,耳鳴,惡心,心悸,注意力不集中,四肢發(fā)麻等,體溫不超過38℃。

2.輕度中暑:上述癥狀加重,體溫在38℃以上,面色潮紅或蒼白,大汗,皮膚濕冷,脈搏細弱,心率快,血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體癥。

3.重度中暑:

(1)中暑高熱:體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào),散熱困難,體內(nèi)積熱過多所致。開始有先兆中暑癥狀,以后出現(xiàn)頭痛,不安,嗜睡,甚至昏迷,面色潮紅,皮膚干熱,血壓下降,呼吸急促,心率快,體溫在40℃以上。

(2)中暑衰竭:由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現(xiàn)為面色蒼白,醫(yī)學教育|網(wǎng)皮膚濕冷,脈搏細弱,血壓降低,呼吸快而淺,神志不清,腋溫低,肛溫在38.5℃左右。

(3)中暑痙攣:大量出汗后只飲入大量的水,而未補充食鹽,血,鈉及氯降低,血,鉀亦可降低。患者口渴,尿少,肌肉痙攣及疼痛,體溫正常。

(4)日?。阂蜻^強陽光照頭部,大量紫外線進入顱內(nèi),引起顱內(nèi)溫度升高(可達41~42℃),出現(xiàn)腦及腦膜水腫,充血。故發(fā)生劇烈的頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,耳鳴,眼花,煩躁不安,意識障礙,嚴重者發(fā)生抽搐昏迷,體溫可輕度升高。上述情況有時可合并出現(xiàn)。

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