維生素C缺乏癥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了相關(guān)的考點(diǎn)，請(qǐng)參考。

1.喂養(yǎng)史和臨床癥狀：人工喂養(yǎng)嬰兒未添加含維生素C的輔食，或乳母飲食缺乏新鮮蔬菜或水果，或乳母習(xí)慣只吃腌菜等。壞血病的好發(fā)年齡（3～18個(gè)月），結(jié)合前述某些非特異性癥狀和喂養(yǎng)史，可提供早期壞血病診斷的線索。如該疾病已發(fā)展到一定階段或晚期，可根據(jù)肢體腫痛、蛙形腿、牙齦及黏膜下出血等癥狀診斷。

2.X線檢查：四肢長骨的X線檢查，對(duì)本病診斷極為重要。從膝、踝、腕部攝取X線片，可以得到壞血病早期診斷的根據(jù)，尤以稍稍增厚的和不整齊的白色骺線（顯示臨時(shí)下化帶因鈣的累積而加厚）、骺線之下靠近骨干的部分出現(xiàn)全寬度的黑色縫或側(cè)角的黑色點(diǎn)，或三角形的缺損（顯示不同程度的骨質(zhì)稀疏，在X線片上為透亮的縫或點(diǎn)），為該疾病的特征。

病程進(jìn)展，可見以下幾種變化：

①骨皮質(zhì)變薄，骨小梁結(jié)構(gòu)萎縮，導(dǎo)致骨干透明度增加，如毛玻璃樣；

②上述的稀疏點(diǎn)或稀疏縫增大，成為全寬度的黑色帶，可稱為“壞血病帶”；

③骨化骨骺的中心亦如毛玻璃樣，其周圍繞以明顯的白色環(huán)線，與骨干端相近處最為稠密；

④在骨骺端兩側(cè)線與增厚的骺線相連處，出現(xiàn)細(xì)小骨刺，由于它的位置伸向側(cè)面，稱為“側(cè)刺”（lateralspur）；

⑤骨膜下出血處的陰影，使受累的長骨形如杵狀或梭狀，有時(shí)在長骨的兩個(gè)遠(yuǎn)端出血，則形成啞鈴狀，經(jīng)治療后其輪廓更較清楚；

⑥在嚴(yán)重病例，還可出現(xiàn)骨骺與骨干分離和錯(cuò)位；

⑦肋骨前端增寬，其頂端圓突如壓舌板狀，易與佝僂病肋骨的杯狀末端相區(qū)別。

3.治療試驗(yàn)：壞血病用維生素C治療有特效，可用以協(xié)助診斷。

4.并發(fā)癥：該疾病可與佝僂病、營養(yǎng)不良同時(shí)存在。并發(fā)佝僂病時(shí)，在X線片上就會(huì)出現(xiàn)這兩種病的不同表現(xiàn)，以致混淆不清。壞血病患兒抵抗力降低，常并發(fā)感染如中耳炎、癤病、肺炎等。