酸燒傷是化學(xué)燒傷的一種。面對(duì)2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了酸燒傷的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家的復(fù)習(xí)有所幫助。

酸燒傷常見(jiàn)的為硫酸鹽酸、硝酸燒傷。此外尚有氫氟酸石炭酸、草酸等。它們的特點(diǎn)是使組織脫水蛋白沉淀、凝固，故燒傷后創(chuàng)面迅速成痂界限清楚，因此限制了繼續(xù)向深部侵蝕。

1.硫酸鹽酸、硝酸燒傷：硫酸、鹽酸硝酸燒傷發(fā)生率較高，占酸燒傷的80.6%.硫酸燒傷創(chuàng)面呈黑色或棕黑色；鹽酸者為黃色；硝酸者為黃棕色此外，顏色改變與創(chuàng)面深淺也有關(guān)系，潮紅色最淺灰色、棕黃色或黑色較深。酸燒傷后由于痂皮掩蓋，早期對(duì)深度的判斷較一般燒傷困難，不能因無(wú)水泡即判為濃度燒傷

硫酸鹽酸、硝酸在液態(tài)時(shí)可引起皮膚燒傷，氣態(tài)時(shí)吸入可致吸入性損傷三種酸比較，在同樣濃度下，液態(tài)時(shí)硫酸作用最強(qiáng)氣態(tài)時(shí)硝酸作用最強(qiáng)。氣態(tài)硝酸吸入后，數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)肺水腫它們口服后均可造成上消化道燒傷、喉水腫及呼吸困難，甚至潰瘍穿孔

其處理同化學(xué)燒傷的急救處理原則沖洗后，可用5%碳酸氫鈉溶液或氧化鎂、肥皂水等中和留在皮膚上的氫離子中和后，仍繼續(xù)沖洗。創(chuàng)面采用暴露療法如確定為Ⅲ度，遲早切痂植皮。吸入性損傷按其常規(guī)處理吞食強(qiáng)酸后，可口服牛奶、蛋清氫氧化鋁凝膠、豆?jié){、鎂乳等禁忌洗胃或用催吐劑，切忌使用耐火酸氫鈉，以免產(chǎn)所造成胃腸穿孔?？煽诜?qiáng)的松，以減少纖性藥物

2.氫氟酸燒傷：氫氟酸是氟化氫的水溶液無(wú)色透明，具有強(qiáng)烈腐蝕性，并具有溶解脂肪和脫鈣的作用氫氟酸燒傷后，創(chuàng)面起初可能只有紅斑或皮革樣焦痂，隨后即發(fā)生壞死向四周及深部組織侵蝕，可傷及骨骼使之壞死，形成難以愈合的潰瘍傷員疼痛較重。10%氫氟酸有較大的致傷作用，而40%則對(duì)皮膚浸潤(rùn)較慢

氫氟酸燒傷后關(guān)鍵在于早期處理。應(yīng)立即用大量流動(dòng)水沖洗，至少半小時(shí)也有主張沖洗1～3小時(shí)得。沖洗后，創(chuàng)面可涂氧化鎂甘油（1∶2）軟膏或用飽和氯化鈣或25%硫酸鎂溶液浸泡，使表面殘余的氫氟酸沉淀為氟化鈣或氟化鎂。忌用氨水以免形成有腐蝕性的二氟化銨（氟化氫銨）。如疼痛較劇，可用5%～10%葡萄糖酸鈣（0.5ml/cm2）加入1%普魯卡因內(nèi)行皮下及創(chuàng)周浸潤(rùn)以減輕進(jìn)行性損害。北京積水潭醫(yī)院配制了一種霜?jiǎng)馔縿?chuàng)面每2～4小時(shí)換藥一次，必要時(shí)可包扎，至疼痛消失為止取得了滿意的療效。Hayashi報(bào)告皮質(zhì)激素對(duì)氫氟酸也有一定效果。若創(chuàng)面有水泡應(yīng)予除去燒傷波及甲下時(shí)，應(yīng)拔除指（趾）甲。Ⅲ度創(chuàng)面應(yīng)早期切痂植皮。

3.石炭酸燒傷：石炭酸吸收后主要對(duì)腎臟產(chǎn)生損害其腐蝕、穿透性均較強(qiáng)，對(duì)組織有進(jìn)行性浸潤(rùn)損害故急救時(shí)首先用大量流動(dòng)冷水沖洗，然后再用70%酒精沖洗或包扎。深度創(chuàng)面應(yīng)早期切痂或削痂

4.草酸燒傷：皮膚粘膜接觸草酸后易形成粉白色頑固性潰爛，且草酸與鈣結(jié)合使血鈣降低，故處理時(shí)在用大量冷水沖洗的同時(shí)局部及全身應(yīng)及時(shí)應(yīng)用鈣劑。