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21三體綜合征的常見診斷及鑒別

2014-04-18 08:55 醫(yī)學教育網
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常見診斷

根據特殊面容、智能與生長發(fā)育落后、皮紋特點等不難做出臨床診斷。有的21三體綜合征病兒表現在出生時即很顯著,有的體征到1歲時才明顯。有時懷疑為21三體綜合征,但依靠臨床不能確定,此時染色體檢查特別有幫助。

新生兒病例的診斷:有的病例出生時癥狀不明顯,但患兒平靜無氣力地躺著,不似正常兒那樣活動,面部無表情,面色蒼白,對周圍環(huán)境無興趣,似粗笨樣(可能由于皮膚水腫),皮膚呈大理石樣。大腿松弛向兩側外展,哭聲微弱短促,膝反射弱,Moro反射消失,肌張力低,自主能力減退,對刺激的反應呆鈍,醫(yī)學|教育網搜集|說明中樞神經系統(tǒng)的活動受抑制。

臨床鑒別

1.先天性甲狀腺功能低下此病患者在出生后即可有嗜睡、哭聲嘶啞、生理性黃疸消退延遲、顏面粘液性水腫、頭發(fā)干燥、皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難、便秘腹脹等癥狀,可測血清TSH、T4和核型分析進行鑒別。

2.假先天愚型(pseudomongolism)

Hall氏研究43例被懷疑為21三體綜合征的新生兒,其中38例有相應的染色體異常,5例為正常染色體,其中1例在出生時具有2項21三體綜合征的主要臨床癥狀,另1例具有4項,但到1歲時這些癥狀都消失。1例出現為母孕期應用酞胺哌啶酮或名反應停(Thalidomide)所引起;其余2例在新生兒期各有4項主要癥狀,當1歲時出現智能遲鈍,且這些表現持續(xù)存在。Hal1氏將其稱為假先天愚型。

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