一、牽引療法適應(yīng)所有類(lèi)型的粗隆間骨折。尤其對(duì)無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折并有較重內(nèi)臟疾患不適合手術(shù)者。牽引的優(yōu)點(diǎn)是可控制患肢外旋，對(duì)I、II型穩(wěn)定性骨折，牽引8周，然后活動(dòng)關(guān)節(jié)，用拐下地，但患肢負(fù)重須待12周骨折愈合堅(jiān)實(shí)之后才可，以防髖內(nèi)翻的發(fā)生。

對(duì)不穩(wěn)定性骨折牽引的要求是：

1、牽引重量，約占體重1/7；

2、一旦髖內(nèi)翻畸形矯正后，需保持占體重1/7～1/10的牽引重量，以防髖內(nèi)翻畸形再發(fā)；

3、牽引應(yīng)維持足夠時(shí)間，一般均應(yīng)超過(guò)8～12周，骨折愈合初步堅(jiān)實(shí)后去牽引。

二、手術(shù)治療1、閉合經(jīng)距多根斯氏針內(nèi)固定先行脛骨結(jié)節(jié)牽引，進(jìn)行復(fù)位，行全身系統(tǒng)檢查，傷后3～7d內(nèi)在骨折臺(tái)上手術(shù)。用4枚直徑3.5mm斯氏針同股骨頸骨折多根斯氏針固定術(shù)。

2、釘-板類(lèi)內(nèi)固定本方法適用于成人各種類(lèi)型骨折，常用的內(nèi)固定有DHS（動(dòng)力性髖螺釘）和Charnley滑動(dòng)加壓釘?shù)取?

3、Ender釘固定釘從股骨內(nèi)髁上2cm處鑿孔，在X線(xiàn)電視熒光屏上觀察Ender針，穿過(guò)骨折部直達(dá)股骨頭關(guān)節(jié)面下0.5cm左右。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集|使數(shù)根釘端呈扇形或魚(yú)叉樣散開(kāi)，以固定近端骨塊。術(shù)后施皮牽引或防外旋鞋。

4、Gamma釘固定90年代初，一些國(guó)家采用Gamma釘，即一根帶鎖髓內(nèi)針，斜穿一根通過(guò)股骨頭頸部粗螺絲釘，因主釘通過(guò)髓腔，從生物力學(xué)分析，力線(xiàn)離股骨頭中心近，因此，Gamma釘股骨內(nèi)側(cè)可承受較大應(yīng)力，可達(dá)到早期下地負(fù)重的目的。