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成無(wú)己-中醫(yī)老師

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成無(wú)己(1066?~1156?)。據(jù)張孝忠《注解傷寒論·跋》稱,成氏1156年已90余歲尚健在,可知其生于1066~1156年間。聊攝(今山東與聊城縣、茌平縣一帶)人,靖康后聊攝入金,遂為金人。出身于世醫(yī)家庭,生平事跡欠詳。撰有《注解傷寒論》、《傷寒明理論》行世。

中國(guó)金代醫(yī)學(xué)家。聊攝(今山東聊城)人,約生于北宋嘉祐治平年間,后聊攝為金兵所占,遂成金人。成無(wú)己出生于世醫(yī)家庭,自幼攻讀醫(yī)學(xué)。他對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等古代經(jīng)典皆有研究,尤其是對(duì)于《傷寒論》最為推崇。他專力鉆研該書(shū)數(shù)十年,以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》理論為依據(jù),對(duì)該書(shū)進(jìn)行了全面注釋,撰成《注解傷寒論》10卷,為現(xiàn)存最早全面注解《傷寒論》之作,對(duì)后世影響極大。另撰《傷寒明理論》4卷,將經(jīng)典著作與個(gè)人心得有機(jī)地結(jié)合起來(lái),對(duì)啟迪后學(xué)產(chǎn)生了重要作用。

成無(wú)己,宋代山東聊攝(今山東陽(yáng)谷)人,后來(lái)聊攝并于金,故又稱為金人。約生卒于l063~1156年間,卒年九十余歲。成氏世代行醫(yī),對(duì)理論與臨床均有擅長(zhǎng),是宋金時(shí)期研究《傷寒論》的大家之一,也是傷寒學(xué)派的主要代表醫(yī)家之一。其著作有三,《注解傷寒論》、《傷寒明理論》、《藥方論》。在成氏以前,研究《傷寒論》者雖已有孫思邈,在其同時(shí)代亦有朱肱、龐安時(shí)等人,但他們均未對(duì)《傷寒論》原文進(jìn)行注解,成無(wú)已以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的理論為基礎(chǔ),對(duì)《傷寒論》條文加以注解,由于前無(wú)他人可鑒,難度很大,致使該書(shū)著成時(shí)成氏已至八十高齡,前后長(zhǎng)達(dá)四十余年醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。也正由于成氏注解《傷寒論》的古奧原文,致使這部有很大實(shí)用價(jià)值的著作才得以廣泛流傳,被醫(yī)家所理解與重視,使研究者越來(lái)越多,促進(jìn)了傷寒學(xué)派的發(fā)展。

成無(wú)已在《注解傷寒論》一書(shū)中,運(yùn)用《內(nèi)》、《難》之學(xué)的理論為指導(dǎo),來(lái)分析其病機(jī)、治則、方劑等,使《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》與《傷寒論》之間一脈相承,完全符合仲景著書(shū)的原意,成為后世醫(yī)家研究《傷寒論》的主要注本之一。例如,對(duì)《傷寒論》“太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之”一條,成氏解釋說(shuō):“太陽(yáng)病,因發(fā)汗,遂汗漏不止而惡風(fēng)者,為陽(yáng)氣不足,因發(fā)汗,陽(yáng)氣益虛,而皮膚不固也。《內(nèi)經(jīng)》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。小便難者,汗出亡津液,陽(yáng)氣虛弱,不能施化。四肢者,諸陽(yáng)之本也。四肢微急,難以屈伸者,亡陽(yáng)而津脫也?!夺樈?jīng)》曰:液脫者,骨屬屈伸不利。與桂枝加附子湯,以溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)。”這里,成氏引證之兩段《內(nèi)經(jīng)》原文,第一段是指《素問(wèn)?靈蘭秘典論》,第二段的《針經(jīng)》即《靈樞》,又稱《九卷》,出自《靈樞?決氣篇》。

又如,成氏解釋仲景之方,也以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的理論來(lái)說(shuō)明。如其解釋桂枝湯時(shí)說(shuō)“《內(nèi)經(jīng)》曰:辛甘發(fā)散為陽(yáng),桂枝湯辛甘之劑也。”注解四逆湯時(shí)云:“《內(nèi)經(jīng)》曰:寒淫于內(nèi),治以甘熱。又曰:寒淫所勝,平以辛熱,甘草姜附相合,為甘辛大熱之劑,乃可發(fā)散陰陽(yáng)之氣。”這里,成氏以《素問(wèn)》中的《生氣通天論》、《至真要大論》二篇關(guān)于四氣、五味、陰陽(yáng)之理來(lái)解釋仲景組方之義,簡(jiǎn)潔明了。尤其在解釋小青龍湯時(shí),成氏說(shuō):“寒邪在表,非甘辛不能散之,麻黃、桂枝、甘草之辛甘,以發(fā)散表邪。水停心下而不行,則腎氣燥,《內(nèi)經(jīng)》曰:腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之。干姜、細(xì)辛、半夏之辛,以行水氣而潤(rùn)腎。咳逆而喘,則肺氣逆,《內(nèi)經(jīng)》曰:肺欲收,急食酸以收之。芍藥、五味子之酸,以收逆氣而安肺。”這里,成氏運(yùn)用《素問(wèn)?臟氣法時(shí)論》的經(jīng)文,以說(shuō)明小青龍湯散外寒化內(nèi)飲的機(jī)理。

成氏臨證經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)臨床癥狀鑒別診斷頗具經(jīng)驗(yàn)。如其論述發(fā)熱證,云:“發(fā)熱者,謂怫怫然發(fā)于皮膚之間,熇熇然散而成熱者是也。與潮熱寒熱若同而異,與煩躁相類而非,煩躁者在內(nèi)者也。潮熱之熱,有時(shí)而熱,不失其時(shí)。寒熱之熱,寒已而熱,相繼而發(fā)。至于發(fā)熱,則無(wú)時(shí)而發(fā)也。”成氏提出發(fā)熱當(dāng)與潮熱、寒熱、煩躁之間的鑒別。他說(shuō),“有謂翕翕發(fā)熱者,此則輕重不同,表里之區(qū)別爾。所謂翕翕發(fā)熱者,謂合羽所覆,明其熱在外也,故與桂枝湯發(fā)汗以散之。所謂蒸蒸發(fā)熱者,謂若熏蒸之蒸,明其熱在內(nèi)也,故與調(diào)胃承氣湯攻下以滌之。其發(fā)熱屬表者,既風(fēng)寒客于皮膚,陽(yáng)氣怫郁所致也。其發(fā)熱屬里者,即陽(yáng)氣下陷入陰所致也。觀其熱所從來(lái),而汗下之證明其辨焉。”成氏又從表里兩方面既分辨其不同的臨床表現(xiàn),又解釋其所以產(chǎn)生的不同病機(jī),并提出治療表里不同發(fā)熱的方法。

此外,成氏論戰(zhàn)栗,分戰(zhàn)與栗加以區(qū)分,其發(fā)生有內(nèi)外之別。其論四逆,將四逆與手足厥冷相區(qū)別。其論煩躁,區(qū)分煩與躁的不同,并指出二者有陰與陽(yáng)之別,并提出引起之因,有在表在里因火因陽(yáng)虛因陰盛的不同,等等。無(wú)一不是在研究《傷寒論》原文基礎(chǔ)上,結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)真總結(jié)而成。嚴(yán)器之評(píng)價(jià)其貢獻(xiàn)說(shuō)“義皆前人未經(jīng)道者,指在定體分形析證,若同而異者明之,似是而非者辨之,釋?xiě)?zhàn)栗有內(nèi)外之診,論煩躁有陰陽(yáng)之別,譫語(yǔ)、鄭聲,令虛實(shí)之灼知,四逆與厥,使深淺之類明,始于發(fā)熱,終于勞復(fù),凡五十篇,目之曰明理論,所謂真得長(zhǎng)沙公之旨趣也。”這一認(rèn)識(shí)是客觀的。

成無(wú)已醫(yī)學(xué)造詣極深,又有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),是第—個(gè)全面注解《傷寒論》的醫(yī)家,同時(shí)又結(jié)合臨床應(yīng)用,明辨?zhèn)R?jiàn)癥狀之理,以便于臨床診斷之用。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傷寒學(xué)研究史上,具有舉足輕重的地位,對(duì)后世傷寒學(xué)派諸家產(chǎn)生很大影響。

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