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大定風珠-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導資料

2014-03-20 15:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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大定風珠是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

《溫病條辨》

[組成]生白芍六錢(18g)、阿膠三錢(9g)、生龜板四錢(12g)、干地黃六錢(18g)、麻仁二錢(6g)、五味子二錢(6g)、生牡蠣四錢(12g)、麥冬連心六錢(18g)、炙甘草四錢(12g)、雞子黃生二枚(2個)、鱉甲生四錢(12g)。

[用法]水八杯,煮取三杯,去滓,再入雞子黃,攪令相得,分三次服(現(xiàn)代用法:水煎,去渣,入阿膠烊化,再入雞子黃,攪勻,分三次溫服)。

[功用]滋陰熄風。

[主治]陰虛風動證。手足瘈疭,形消神倦,舌絳少苔,脈氣虛弱,時時欲脫者。

[方解]本方證乃溫病后期,邪熱久羈,灼傷真陰;或因誤汗、妄攻,重傷陰液所致。肝為風木之臟,陰液大虧,水不涵木,虛風內(nèi)動,故手足瘈疭;真陰欲竭,故見形瘦神倦,舌絳少苔,脈氣虛弱,有時時欲脫之勢。此時邪熱已去八九,真陰僅存一二。治當滋陰養(yǎng)液,以填補欲竭之真陰,平熄內(nèi)動之虛風。方中雞子黃、阿膠為血肉有情之品,滋陰養(yǎng)液以熄虛風,共為君藥。又重用生白芍、干地黃、麥冬壯水涵木,滋陰柔肝,為臣藥。陰虛則陽浮,故以龜板、鱉甲、牡蠣介類潛鎮(zhèn)之品,以滋陰潛陽,重鎮(zhèn)熄風;麻仁養(yǎng)陰潤燥;五味子酸收,與滋陰藥相伍,而能收斂真陰;與生白芍、甘草相配,又具酸甘化陰之功。以上諸藥,協(xié)助君、臣藥加強滋陰熄風之效,均為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。本方配伍,以大隊滋陰養(yǎng)液藥為主,配以介類潛陽之品,寓熄風于滋養(yǎng)之中,使真陰得復,浮陽得潛,則虛風自熄。

本方由加減復脈湯(炙甘草、干地黃、生白芍、阿膠、麥冬、麻仁)加味變化而成。由于溫病時久,邪熱灼傷真陰,虛風內(nèi)動,故加雞子黃、五味子、龜板、鱉甲、牡蠣等滋陰潛陽之品,從而由滋陰潤燥之方衍化而成滋陰熄風之劑。

[運用]

1.辨證要點:本方是治療溫病后期,真陰大虧,虛風內(nèi)動之常用方。臨床應用以神倦瘈瘋,舌絳苔少,脈虛弱為辨證要點。

2.加減變化:若兼氣虛喘急,加人參補氣定喘;氣虛自汗,加人參、龍骨、小麥補氣斂汗;氣虛心悸,加人參、小麥、茯神補氣寧神定悸;若低熱不退,加地骨皮、白薇以退虛熱。

3.現(xiàn)代運用:本方常用于乙腦后遺癥、眩暈、放療后舌萎縮、甲亢、甲亢術后手足搐搦癥、神經(jīng)性震顫等屬于陰虛風動者。

4.使用注意:若陰液雖虧而邪熱尤盛者,則非本方所宜,正如吳鞠通在《溫病條辨》(卷3下焦篇)所說:“壯火尚盛者,不得用定風珠、復脈。”

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