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肝棘球蚴病的治療-外科手術指導

2014-03-10 14:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肝棘球蚴病的治療是外科主治醫(yī)師手術指導需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

手術治療仍為目前治療棘球蚴病的主要治療手段。手術的原則是清除內(nèi)囊,防止囊液外溢,消滅外囊殘腔,預防感染。具體手術方法依包囊大小,有無膽瘺和感染或鈣化決定。

(一)內(nèi)囊摘除術:是基本的方法,適用于無感染的包囊。手術時用敷料將周圍妥為保護,并使與腹內(nèi)臟器及腹腔完全隔開。以長針頭帶三通接頭穿刺包囊,先抽吸出小部分囊液,再注入等量4%或10%甲醛液以殺滅頭節(jié),數(shù)分鐘后迅速抽吸囊液,內(nèi)囊塌陷后即與外囊分離;將外囊切開,摘除內(nèi)囊及子囊,再以雙氧水涂擦外囊壁。對外囊壁殘腔的處理力求將其縫閉,巨大者亦可填塞大網(wǎng)膜,以防腔內(nèi)滲液感染。

(二)內(nèi)囊摘除并外囊閉式引流術:適用于有感染或有膽瘺的巨大包囊而囊壁不易塌陷者,在內(nèi)囊摘除后放置閉式引流。

(三)內(nèi)囊摘除并外囊一空腸“Y”型內(nèi)引流術:用于與較大膽管相通堅韌不易塌陷閉合的外囊殘腔。吻合口宜寬大并以空腸側面吻合為佳。

(四)袋形縫合術:曾用于合并感染的病例,但術后都形成混合感染、膽瘺,成為經(jīng)久不愈的復雜的竇道,病人痛苦?,F(xiàn)已漸摒棄不用,改為徹底清除腔內(nèi)的污物,盡量縮小殘腔后留置閉式引流,配合抗感染治療,使殘腔早日閉合。

(五)肝葉切除術:用于鈣化的肝包蟲和泡狀棘球蚴病例。

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