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發(fā)病與傳變-初級中藥師考試

2014初級中藥師考試大綱要求掌握的相關(guān)專業(yè)知識內(nèi)容繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了其中一些知識點供考生參考:

1.發(fā)?。?/strong>五臟外應(yīng)五時,所以六氣發(fā)病的規(guī)律,一般是主時之臟受邪發(fā)病。由于五臟各以所主之時而受病,當(dāng)其時者,必先受之。所以,春天的時候,肝先受邪;夏天的時候,心先受邪;長夏的時候,脾先受邪;秋天的時候,肺先受邪;冬天的時候,腎先受邪。

主時之臟受邪發(fā)病,這是一般的規(guī)律,但是也有所勝和所不勝之臟受病的。氣候失常,時令未到而氣先至,屬太過之氣;時令已到而氣未至,屬不及之氣。太過之氣的發(fā)病規(guī)律,不僅可以反侮其所不勝之臟,而且還要乘其所勝之臟;不及之氣的發(fā)病規(guī)律,不僅所勝之臟妄行而反侮,即使是我生之臟,亦有受病的可能。這是根據(jù)五行所勝與所不勝的生克乘侮規(guī)律而推測的。這種發(fā)病規(guī)律的推測,雖然不能完全符合臨床實踐,但它說明了五臟疾病的發(fā)生,受著自然氣候變化的影響。

2.傳變:由于人體是一個有機(jī)整體,內(nèi)臟之間又是相互滋生、相互制約的。因而在病理上必然相互影響。本臟之病可以傳至他臟,他臟之病也可以傳至本臟,這種病理上的相互影響稱之為傳變。從五行學(xué)說來說明五臟病變的傳變,可以分為相生關(guān)系傳變和相克關(guān)系傳變。

(1)相生關(guān)系傳變:包括“母病及子”和“子病犯母”兩個方面。

①母病及子:又稱“母虛累子”。母病及子系病邪從母臟傳來,侵入屬子之臟,即先有母臟的病變后有子臟的病變。如水不涵木,即腎陰虛不能滋養(yǎng)肝木,其臨床表現(xiàn)在腎,則為腎陰不足,多見耳鳴、腰膝酸軟、遺精等;在肝,則為肝之陰血不足,多見眩暈、消瘦、乏力、肢體麻木,或手足蠕動,甚則震顫抽掣等。陰虛生內(nèi)熱,故亦現(xiàn)低熱、顴紅、五心煩熱等癥狀。腎屬水,肝屬木,水能生木。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理現(xiàn)水不生木,其病由腎及肝,由母傳子。由于相生的關(guān)系,病情雖有發(fā)展,但互相滋生作用不絕,病情較輕。

②子病犯母:又稱“子盜母氣”。子病犯母系病邪從子臟傳來,侵入屬母之臟,即先有子臟的病變,后有母臟的病變。如心火亢盛而致肝火熾盛,有升無降,最終導(dǎo)致心肝火旺。心火亢盛,則現(xiàn)心煩或狂躁譫語、口舌生瘡、舌尖紅赤疼痛等癥狀;肝火偏旺,則現(xiàn)煩躁易怒、頭痛眩暈、面紅目赤等癥狀。心屬火,肝屬木,木能生火。肝為母,心為子。其病由心及肝,由于傳母,病情較重。

疾病按相生規(guī)律傳變,有輕重之分,“母病及子”為順,其病輕:“子病犯母”為逆,病重。

(2)相克關(guān)系傳變:包括“相乘”和“反侮”兩個方面。

①相乘:是相克太過為病,如木旺乘土,又稱木橫克土。木旺乘土,即肝木克伐脾胃,先有肝的病變,后有脾胃的病變。由于肝氣橫逆,疏泄太過,影響脾胃,導(dǎo)致消化機(jī)能紊亂,肝氣橫逆,則現(xiàn)眩暈頭痛、煩躁易怒、胸悶脅痛等癥狀;及脾則表現(xiàn)為脘腹脹痛、厭食、大便溏泄或不調(diào)等脾虛之候;及胃則表現(xiàn)為納呆、噯氣、吞酸、嘔吐等胃失和降之證。由肝傳脾稱肝氣犯脾,由肝傳胃稱肝氣犯胃:木旺乘土,除了肝氣橫逆的病變外,往往是脾氣虛弱和胃失和降的病變同時存在。肝屬木,脾(胃)屬土,木能克土,木氣有余,相克太過,其病由肝傳脾(胃,)。病邪從相克方面?zhèn)鱽?,侵犯被克臟器。

②相侮:又稱反侮,是反克為害,如木火刑金,由于肝火偏旺,影響肺氣清肅,臨床表現(xiàn)既有胸脅疼痛、口苦、煩躁易怒、脈弦數(shù)等肝火過旺之證,又有咳嗽、咳痰,甚或痰中帶血等肺失清肅之候:肝病在先,肺病在后。肝屬木,肺屬金,金能克木,今肝木太過,反侮肺金,其病由肝傳肺。病邪從被克臟器傳來,此屬相侮規(guī)律傳變,生理上既制約于我,病則其邪必微,其病較輕,故《難經(jīng)》謂“從所勝來者為微邪”。

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