彌漫性軸索傷護理體會介紹：

彌漫性軸索傷是一種死亡率、致殘率極高的重型顱腦損傷疾病。保持患者安靜、保持呼吸道通暢、保持循環(huán)穩(wěn)定、保持二便通暢是我們的護理重點，也是提高患者治療效果和生存質量的重要前提和保障。護理措施如下：

一、嚴密觀察

觀察意識瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化，保持水、電解質、酸堿平衡。

二、臨床表現(xiàn)

DAI患者以意識障礙為主要表現(xiàn)，生命體征變化快。我們通過認真及時地觀察瞳孔意識變化每30min一次，有變化時隨時觀察并迅速報告醫(yī)生，給予7.5%的高滲鹽降低顱內壓。

三、體溫的觀察

DAI患者均有不同程度的高熱、多汗。臨床中多采用亞低溫治療方案，可以減輕腦水腫、降低腦組織耗氧量。冬眠藥物加持續(xù)冰帽、冰毯降溫。在此過程中我們應嚴密觀察降溫效果，使患者肛溫保持在32℃～34℃為宜。

四、嚴密觀察循環(huán)系統(tǒng)變化

傷后72h為顱高壓腦水腫高峰期。其中血壓、心率變化直接反映顱內壓的變化。血壓高、心率慢、呼吸深慢等庫欣綜合征表現(xiàn)預示顱內壓增高，腦疝即將發(fā)生，而亞低溫治療患者心率<60次/min.心律失常，面色蒼白，血壓下降，肢端發(fā)紺，說明微循環(huán)障礙，冬眠過深，體溫過低，應立即停用冬眠藥物并予以保暖。必要時使用血管活性藥物。反之，肢端溫暖面色紅潤、血壓正常、脈搏有力說明亞低溫治療有效。

五、保持呼吸道通暢

徹底清除呼吸道分泌物、嘔吐物，中樞性呼吸抑制患者應盡早行氣管插管或氣管切開、呼吸機輔助呼吸。氣管切開者應嚴格無菌操作，注意保持氣道濕化，定時做血氣分析，血氧飽和度應維持在95%以上，每2h翻身拍背一次，預防肺部感染。

六、消化道應激性潰瘍的預防

藥物預防常規(guī)使H2受體拮抗劑預防應激性潰瘍，近年來有學者通過臨床研究認為質子泵抑制劑奧美拉唑能安全有效的預防應激性潰瘍。其效果明顯優(yōu)于H2受體拮抗，每日1～2次靜脈給藥醫(yī)學教育網`搜集整理。

七、患者傷后早期營養(yǎng)通道的建立

這是保證患者順利康復、降低病死率和致殘率的重要環(huán)節(jié)，也可促進胃腸功能恢復，預防消化道應激性潰瘍。一般在48 h內給予腸外營養(yǎng)（PN），48h后逐漸由PN過渡到腸內營養(yǎng)（EN），留置胃管保證合理足夠的營養(yǎng)攝入。

八、做好基礎護理

加強口腔護理每日2次保持皮膚清潔干燥，每日溫水擦浴2次，皮膚受壓、皺褶處涂爽身粉，保持舒適體位，躁動者可適當約束四肢，安放床檔，避免墜床碰傷。

九、保持頭部引流管及胃管通暢

觀察引流物色質量，準確記錄24h出入量。訓練膀胱功能，及早評估拔除尿管，預防泌尿系感染。