超聲引導(dǎo)胸腔穿刺的應(yīng)用：

適應(yīng)癥

近胸壁或縱隔的占位性病變，肺外周型腫塊（纖維支氣管鏡活檢陰性，或不宜手術(shù)者），原發(fā)部位不明的肺轉(zhuǎn)移癌，胸腔積液，胸腔包裹性積液。

禁忌癥

不能屏氣者，肺氣腫尤其是大泡性肺氣腫，縱隔較大的畸胎瘤等。其他禁忌證與腹部穿刺相同。

方法及內(nèi)容

仰臥位或側(cè)臥位，充分展開肋間隙，用細(xì)針從肋間上緣進(jìn)針，穿刺途徑應(yīng)沒有含氣的肺組織，進(jìn)針、出針宜快，令患者屏氣不動(dòng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理?？v隔穿刺時(shí)可從胸骨上（縱隔上區(qū)）、胸骨左緣（第2肋間以下顯示縱隔前區(qū)、中區(qū)、后區(qū)）、胸骨右緣（縱隔右緣）、劍突下（鄰近橫膈的縱隔下部）、背部肩胛區(qū)（后縱隔）進(jìn)行，注意避開心臟及大血管。穿刺方法可參閱腹部穿刺部分，穿刺后注意觀察有無氣胸、局部出血、咯血。

胸腔積液及包裹性積液穿刺可根據(jù)查出胸水最多的體位（坐位、半坐位、側(cè)臥位），在積液區(qū)的下部或積液最厚處穿刺，測(cè)量皮膚到胸水區(qū)中點(diǎn)的距離作為進(jìn)針深度，患者呼氣后屏氣時(shí)穿刺，抽出大量積液后及時(shí)插上針芯，防止空氣進(jìn)入。膿胸抽膿后用生理鹽水反復(fù)沖洗再注入抗生素。癌性胸水在抽液后可注入抗癌藥物。