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羊水栓塞臨床表現(xiàn)|診斷
1.羊水栓塞臨床表現(xiàn):典型臨床經(jīng)過可分為三個階段。
(1)休克:可因肺動脈高壓引起心力衰竭及急性呼吸循環(huán)衰竭,或由變態(tài)反應(yīng)引起的過敏性休克。開始時產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀;繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、肺底部出現(xiàn)濕噦音,心率加快,面色蒼白、四肢厥冷,血壓下降等。
(2)DIC引起的出血:患者渡過第一階段,繼之發(fā)生難以控制的全身廣泛性出血,大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚粘膜出血、血尿甚至出現(xiàn)消化道大出血醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。產(chǎn)婦可因出血性休克死亡。
(3)急性腎功能衰竭:羊水栓塞后期患者出現(xiàn)少尿或無尿和尿毒癥的表現(xiàn)。主要由于循環(huán)衰竭引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內(nèi)小血管,引起腎臟缺血、缺氧,導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性損害。
2.羊水栓塞診斷:
根據(jù)分娩或鉗刮時出現(xiàn)的上述臨床表現(xiàn),可初步診斷,應(yīng)立即進(jìn)行搶救。在搶救時抽取下腔靜脈血,鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。同時可做如下檢查:床旁胸部X線攝片,床旁心電圖,凝血因子缺乏檢查(血小板計數(shù)、血漿纖維蛋白原測定,凝血酶原時間測定,出血時間測定)及凝血功能檢查。若患者死亡應(yīng)行尸檢??梢姺嗡[,肺泡出血;心內(nèi)血可查見羊水中有形物質(zhì),肺小動脈或細(xì)血管中有羊水成分栓塞;子宮或闊韌帶血管內(nèi)可查見羊水有形物質(zhì)。
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3月7日 18:00-22:00
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