二尖瓣狹窄的臨床檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

二尖瓣狹窄的檢查：

1.影像學(xué)檢查

（1）X線顯示 ①心臟增大，典型表現(xiàn)為左房明顯增大，左心緣變直，右心緣雙房影，左主支氣管上抬。肺動(dòng)脈干、左心耳及右心室均增大時(shí)，后前位心影呈梨狀，稱(chēng)為“二尖瓣型心臟”。②主動(dòng)脈球縮小。③二尖瓣環(huán)鈣化。④肺淤血和肺間質(zhì)水腫。

（2）超聲心動(dòng)圖 是確診二尖瓣狹窄首選無(wú)創(chuàng)性檢查，可直接觀察瓣葉活動(dòng)、測(cè)量瓣口面積、房室腔大小及左房?jī)?nèi)血栓，或測(cè)算血流速度、跨瓣壓差及瓣口面積。是確診本病和評(píng)估病情的精確方法。①M(fèi)型 二尖瓣前葉EF斜率減緩，A峰消失，呈“城垛樣”改變；二尖瓣回聲增強(qiáng)變寬；前后瓣同向運(yùn)動(dòng)。②二維超聲 舒張期瓣葉開(kāi)放受跟，前葉呈圓窿狀，后葉活動(dòng)差；短軸圖可見(jiàn)瓣口縮小，開(kāi)放呈魚(yú)嘴狀，可直接測(cè)量瓣口解剖面積。③多普勒 測(cè)算血流速度、跨瓣壓差（包括肺動(dòng)脈壓）及瓣口面積。④經(jīng)食管超聲 可更清晰地顯示心臟結(jié)構(gòu)及左心耳及左心房?jī)?nèi)血栓。

2.其他檢查

（1）心電圖左房擴(kuò)大，呈“二尖瓣”型P波（P波增寬伴切跡，以Ⅱ、ⅢaVF導(dǎo)聯(lián)最明顯），PVl終末負(fù)向量增大。電軸右偏和V1導(dǎo)聯(lián)R波振幅增加提示右室肥大。1/3患者可見(jiàn)房顫。

（2）心導(dǎo)管檢查特征癥狀、體征與超聲測(cè)算的瓣口面積不一致時(shí)，可精確測(cè)定肺動(dòng)脈壓及左室壓，評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。