五苓散是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

《傷寒論》

[組成]豬苓十八銖（9g），去皮，澤瀉一兩六銖（15g）白術(shù)十八銖（9g）茯苓十八銖（9g）桂枝半兩（6g），去皮

[用法]搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息（現(xiàn)代用法：散劑，每服6—l0g；湯劑，水煎服，多飲熱水，取微汗，用量按原方比例酌定）。

[功用]利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。

[主治]膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)。

[方解]本方主治病癥雖多，但其病機(jī)均為水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利所致。在《傷寒論》中原治蓄水證，乃由太陽(yáng)表邪不解，循經(jīng)傳腑，導(dǎo)致膀胱氣化不利，而成太陽(yáng)經(jīng)腑同病。太陽(yáng)表邪未解，故頭痛微熱；膀胱氣化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏陽(yáng)氣，氣不化津，津液不得上承于口，故渴欲飲水；其人本有水蓄下焦，飲入之水不得輸布而上逆，致水入即吐，故此又稱“水逆證”；水濕內(nèi)盛，泛溢肌膚，則為水腫；水濕之邪，下注大腸，則為泄瀉；水濕稽留腸胃，升降失常，清濁相干，則為霍亂吐瀉；水飲停于下焦，水氣內(nèi)動(dòng)，則臍下動(dòng)悸；水飲上犯，阻遏清陽(yáng)，則吐涎沫而頭眩；水飲凌肺，肺氣不利，則短氣而咳。治宜利水滲濕為主，兼以溫陽(yáng)化氣之法。方中重用澤瀉為君，以其甘淡，直達(dá)腎與膀胱，利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲，增強(qiáng)其利水滲濕之力。佐以白術(shù)、茯苓健脾以運(yùn)化水濕?！端貑?。靈蘭秘典論》謂：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，膀胱的氣化有賴于陽(yáng)氣的蒸騰，故方中又佐以桂枝溫陽(yáng)化氣以助利水，解表散邪以祛表邪，《傷寒論》示人服后當(dāng)飲暖水，以助發(fā)汗，使表邪從汗而解。諸藥相伍，甘淡滲利為主，佐以溫陽(yáng)化氣，使水濕之邪從小便而去。

[運(yùn)用]

1.辨證要點(diǎn)：本方為利水化氣之劑。臨床應(yīng)用以小便不利，舌苔白，脈浮或緩為辨證要點(diǎn)。

2.加減變化：若水腫兼有表證者，可與越婢湯合用；水濕壅盛者，可與五皮散合用；泄瀉偏于熱者，須去桂枝，可加車前子、木通以利水清熱。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于急慢性腎炎、水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬水濕內(nèi)停者。