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蛛網(wǎng)膜下腔出血治療與預防-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

2014-02-19 13:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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蛛網(wǎng)膜下腔出血治療與預防是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

治療原則:控制繼續(xù)出血,防治遲發(fā)性腦血管痙攣,去除病因和防止復發(fā)。

1.內科治療

(1)一般處理:臥床休息,環(huán)境安靜,避免一切可引起血壓及顱內壓增高誘因,保持大便通暢。應進行心電監(jiān)護,昏迷者注意營養(yǎng)支持,留置導尿管。

(2)降顱壓治療:可用甘露醇、速尿、白蛋白等,藥物脫水效果不佳并有腦疝可能時,可行顳下減壓術和腦室引流。

(3)防治并發(fā)癥:

①再出血:用6-氨基己酸、止血芳酸、止血環(huán)酸等抗纖維蛋白溶解藥物推遲血塊溶解。

②遲發(fā)性血管痙攣:鈣通道拮抗劑。

(4)特殊治療:腦脊液置換療法:腰穿每次緩慢放出10~20ml腦脊液,2/w.注意有發(fā)生腦疝、顱內感染、再出血的危險性。

2.手術治療

發(fā)病后24~72h內進行,是去除病因、及時止血、預防再出血及血管痙攣、防止復發(fā)的有效方法。

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