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口底癌的病例分析要點-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試

2014-02-17 16:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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口腔頜面部鱗狀細胞癌,簡稱口腔癌,多發(fā)生于40~60歲,男性多于女性,部位以舌、頰、牙齦、腭、上頜竇為常見。常向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,晚期可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。鱗癌一般可為三級:Ⅰ級分化較好,Ⅲ級分化最差,未分化癌的惡性程度最高。由于鱗癌發(fā)生的部位不同,其組織結(jié)構(gòu)、惡性程度、轉(zhuǎn)移部位及治療方法等方面也均有所不同??诘装┑牟±治鲆c如下:

一、診斷要點

1.多數(shù)為分化中度的鱗癌。

2.前部較后部的惡性程度低。

3.早期常為潰瘍型,以后向深層組織浸潤。

4.可發(fā)生疼痛,口涎增多,舌運動受限,并可出現(xiàn)吞咽困難和語言障礙。

5.常發(fā)生早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,且轉(zhuǎn)移率僅次于舌癌。

二、鑒別診斷

1.良性潰瘍

良性潰瘍一般7~10天可自愈,邊緣整齊,基底不硬,周圍可見炎性反應(yīng)。必要時切除或切取活組織檢查來確診。

2.口腔黏膜良性腫物

如乳頭狀瘤、牙齦瘤等良性腫物可見在乳頭狀突起,可有蒂或無蒂,表面一般無糜爛和壞死,基底不硬。必要時切除或切取活組織檢查來確診。

三、治療原則

以手術(shù)切除為主的綜合療法。

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