距離2024醫(yī)師二試考試
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【直播】醫(yī)師報名指導(dǎo)及復(fù)習(xí)備考公開課
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直播主題:2021年報名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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咳嗽根原
咳嗽者,肺胃之病也。胃土右轉(zhuǎn),肺金順下,霧氣降灑,津液流通,是以無痰;呼吸安靜,上下無阻,是以不嗽。胃土上逆,肺無降路,霧氣堙塞,故痰涎淫生,呼吸壅礙,則咳嗽發(fā)作。其多作于秋冬者,風(fēng)寒外閉,里氣愈郁故也。
而胃之所以不降,全緣陽明之陽虛。太陰以己土而生濕,陽明從庚金而化燥。燥敵其濕,則胃降而脾升;濕奪其燥,則脾陷而胃逆。以燥為陽而濕為陰,陽性運而陰性滯,理自然也。
《素問。咳論》:其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳。是咳嗽之證,因于胃逆而肺寒,故仲景治咳,必用干姜、細(xì)辛。
其燥熱為嗽者,金燥而火炎也。手陽明以燥金主令,燥氣旺則手太陰化氣于庚金而不化氣于濕土醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理,一當(dāng)胃逆膽升,刑以相火,則壅嗽生焉。然上雖燥熱,而下則依舊濕寒也。蓋肺胃順降,則相火蟄藏而下溫;肺胃逆升,則相火浮動而上熱。上熱則下寒,以其火升而不降也。
緣足太陰之濕盛,則辛金從令而化濕,是生濕嗽;手陽明之燥盛,則戊土從令而化燥,是生燥咳。燥則上熱,濕則下寒。究之,濕為本而燥為標(biāo),寒為原而熱為委。悟先圣咳嗽之義,自得之矣。
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