一、A1【題目數量：55】

1.妊娠期貧血的防治哪項正確

A.妊娠后半期無貧血者，不需常規(guī)應用硫酸亞鐵

B.治療貧血最好靜注或肌注鐵劑

C.妊娠期鐵的總需要量約增加1g，多胎者更多

D.日服硫酸亞鐵一般需1個月才能糾正貧血

E.嚴重貧血有心功能代償失調而迫近分娩者，嚴禁輸血

正確答案：C

答案解析：妊娠4個月起常規(guī)補充鐵劑，治療以口服為主，若不能耐受可深部肌肉注射，為預防復發(fā)一般需服用3～6個月，嚴重貧血，血紅蛋白120次／分，呼吸頻率增快>20次／分，有陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥、氣急、發(fā)紺、端坐呼吸、咳出血性泡沫樣痰。

2）。并發(fā)癥最主要的病理生理變化是

A.組織中水、鈉潴留

B.肺動脈高壓

C.冠狀動脈痙攣，心肌缺血，間質水腫

D.腎小動脈痙攣腎缺血

E.血液濃縮，血容量減少

正確答案：C

答案解析：妊高征時，心肌缺血、間質水腫、點狀出血及壞死，加之血液黏稠度增加，外周阻力增加，心臟負擔加重，可導致左心衰竭，繼而發(fā)生肺水腫。

3）。選擇下列哪項用藥是錯誤的

A.毛花苷C（西地蘭）

B.甘露醇

C.呋塞米

D.嗎啡

E.酚妥拉明

正確答案：B

答案解析：心衰時應避免使用甘露醇等滲透性利尿藥，以免增加血容量，加重心衰

4）。進一步處理原則是

A.立即剖宮產

B.治療24小時后剖宮產

C.等待自然臨產

D.病情控制緩至37周妊娠終止妊娠

E.促胎肺成熟，觀察1周終止妊娠

正確答案：B

答案解析：心衰控制24～48小時即應考慮終止妊娠。以剖宮產為宜。

3.42歲已婚婦女，既往月經周期規(guī)則，經期正常，經量中等。末次月經于10日前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛急診來院。婦科檢查：子宮稍大，硬，其右側捫及手拳大實性腫塊，觸痛明顯。檢查白細胞總數及分類：白細胞總數14.2×109／L，中性粒細胞0.84，淋巴細胞0.16，患者腹痛進一步加重，檢查下腹部時壓痛及反跳痛均明顯。

1）。補充能協(xié)助診斷的病史是

A.停經史

B.暈厥史

C.下腹部包塊史

D.附件炎癥史

E.闌尾炎史

正確答案：C

答案解析：體位改變后突發(fā)劇烈下腹痛，月經規(guī)律，考慮可能發(fā)生腫瘤扭轉，應追問病史，既往查體有無發(fā)現盆腔包塊。

2）。還應做下列哪項檢查

A.B超檢查盆腔

B.診斷性刮宮活組織檢查

C.尿妊娠試驗

D.腹腔鏡檢查

E.陰道后穹窿穿刺

正確答案：A

答案解析：查體發(fā)現盆腔內有觸痛的包塊，應行B超檢查，了解包塊的部位、大小、性質。

3）。此病例最可能的診斷是

A.子宮肌瘤紅色變

B.子宮腺肌病

C.輸卵管妊娠流產

D.卵巢子宮內膜異位癥

E.子宮漿膜下肌瘤扭轉

正確答案：E

答案解析：結合病史，E選項最符合診斷。

4）。此時的處理應是

A.收人院嚴密觀察病情

B.止痛，對癥處理

C.給予廣譜抗生素

D.剖腹探查

E.清宮術

正確答案：D

答案解析：肌瘤扭轉發(fā)生急腹癥，應剖腹探查。

4.女性，60歲。經絕5年，陰道流血淋漓不盡10天就診，肥胖，有慢性高血壓史。婦檢：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮稍大，雙附件無異常。

1）。為明確診斷，應進行何種輔助檢查

A.陰道細胞學檢查

B.陰道鏡檢查

C.腹腔鏡檢查

D.分段性刮宮及病理檢查

E.B超檢查

正確答案：D

答案解析：絕經后陰道出血為明確診斷首先行分段診刮加子宮內膜病理檢查。

2）。最可能的診斷是

A.老年性陰道炎

B.子宮內膜間質肉瘤

C.宮頸癌

D.子宮內膜癌

E.功血

正確答案：D

答案解析：老年女性，絕經后陰道出血，宮頸光滑，首先考慮子宮內膜癌診斷。醫(yī)學|教育網搜索整理

5.56歲，經產婦，G6P5，絕經8年，近2個月午后，自覺陰道口有腫物脫出，可用手推回，經臥床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下墜感。查體：讓患者排便樣用力，見宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。

1）。最可能的診斷是

A.子宮脫垂Ⅰ度輕

B.子宮脫垂Ⅰ度重

C.子宮脫垂Ⅱ度輕

D.子宮脫垂Ⅱ度重

E.子宮脫垂Ⅲ度

正確答案：D

答案解析：絕經后婦女，有多產史，宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，符合子宮脫垂Ⅱ度重的診斷。

2）。導致患者發(fā)病最可能的原因是

A.經陰道分娩損傷

B.雌激素降低

C.盆底先天發(fā)育異常

D.長期便秘

E.產后過早體力勞動

正確答案：A

答案解析：患者多產史，經陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。

3）。患者經進一步檢查，最終診斷為“子宮脫垂Ⅱ度重伴陰道前后壁膨出”，最合適的治療方法為

A.陰道縱隔成形術

B.盆底肌肉鍛煉

C.曼氏手術+陰道前后壁修補術

D.經陰道子宮全切除+陰道前后壁修補術

E.前盆網片修補懸吊術

正確答案：D

答案解析：手術治療適用于Ⅱ度及以上或保守治療無效的患者。該患者年齡較大，無需考慮生育功能，宜選用經陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術，也可以選擇全盆聚丙烯網片懸吊保留子宮，矯正陰道前后膨出。曼氏手術適合年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者，陰道封閉或陰道縱隔成形術適用于年老體弱不能耐受手術的患者。

四、B【題目數量：3】

1.A.可以矯正的生殖器畸形

B.先天性成骨不全

C.血友病

D.嚴重智力低下者

E.男女雙方均患相同的遺傳性疾病

1）。應暫緩結婚

正確答案：A

答案解析：

2）?？梢越Y婚但禁止生育

正確答案：B

答案解析：

3）。應限制生育醫(yī)學|教育網搜索整理

正確答案：C

答案解析：可以矯正的生殖器畸形在矯正之前暫緩結婚；先天性成骨不全為嚴重的常染色體顯性遺傳病，目前尚無有效治療方法，子女發(fā)病機會又大，且不能作產前診斷，故可以結婚但不能生育；血友病為X連鎖隱性遺傳病，只允許生育女孩而限制生育男孩。

2.A.右卵巢動脈

B.子宮動脈

C.髂內動脈

D.左卵巢動脈

E.髂總動脈

1）。來自髂內動脈的是

正確答案：B

答案解析：

2）。髂外動脈來自

正確答案：E

答案解析：

3）。來自左腎動脈的是

正確答案：D

答案解析：

4）。來自髂總動脈的是

正確答案：C

答案解析：

3.A.胎兒成熟障礙

B.膽紅素腦?。ê它S疸）

C.呼吸窘迫綜合征

D.濕肺

E.顱骨重疊體內氣體積聚

1）。妊娠32周新生兒易發(fā)生

正確答案：C

答案解析：早產兒肺未成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。醫(yī)學|教育網搜索整理

2）。選擇性剖宮產新生兒易發(fā)生

正確答案：D

答案解析：如肺泡內及間質內液體多，吸收延遲或有液體運轉困難，以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現呼吸困難再加上轉運功能不全。這是本病發(fā)生的主要機制。多見于剖宮產兒因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸人過多羊水窒息兒。

3）。過期妊娠兒易發(fā)生

正確答案：A

答案解析：

4）。孕35周GDM孕婦剖宮產兒易發(fā)生

正確答案：C

答案解析：糖尿病合并妊娠新生兒無論體重均按早產兒處理，肺成熟障礙，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。